心脏听诊(3)CardiacMurmurs(心脏杂音)1心脏杂音的概念指心音、额外心音以外的异常声音。它来自心壁、血管壁的震动特点:性质特殊持续时间长可以遮盖心音对疾病诊断有重要意义2杂音形成的机制39流速血管壁4一、血流速度各种液体有一个临界速度(常数Re),超过这一速度时,液体就变为湍流。雷诺常数Re=RDV/γ。R—血管半径;V—血流速度;D—密度;γ—粘度系数。V(血流速度快),Re,产生湍流。液体粘度减低,越容易形成湍流;则γ,Re。故贫血者易有杂音。5二、瓣膜或通道的狭窄血流通过狭窄的(或相对狭窄的)瓣膜、通道而产生杂音。血流经过时,在狭窄前后形成湍流。狭窄相对狭窄6三、关闭不全原理同狭窄收缩期血流舒张期血流7四、异常通道血流通过心腔内、或大血管的异常通道时,形成湍流。8大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点9五、心腔内的异常漂浮物心腔内漂浮物在漂浮时,干扰血液层流。10
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