常见药物之间的配伍禁忌 张霞 PPT.ppt

,临床用药几乎不存在一次只用一种药物的情况,联合用药的核心是增强药效,减少用量以及不良反应,降低毒副作用、延缓耐药性和治疗多种或复杂的病症。但随着多种药物合用病例数的增加,药物不良反应率也在迅速上升,其中药物相互作用是药物不良反应和毒性反应的重要原因。近年来由于新药不断出现和临床治疗上的需要,在输液中添加其他注射剂合并使用的机会日益增多,几种注射剂合用的情况也越来越多。注射剂的配伍变化问题也就显得更为突出。因此,熟悉药物配伍和相互作用对安全用药更有指导意义。3药物配伍:在药剂制造或用药过程中,将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。药效变化:产生协同(增效)、相加(增加)、拮抗(减效)作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应,反之可导致疗效降低或毒性增加,还可能发生一些异常反应,干扰治疗,加重病情。作用增加称为药效的协同或相加作用减弱称为药效的拮抗,亦称为“配伍禁忌”:是指两种或两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。有些药品配伍使药物的治疗作用减弱,导致治疗失败;有些药品配伍使副作用或毒性增强,引起严重不良反应;还有些药品配伍是治疗作用过度增强,超出了机体所能耐受的能力,也可引起不良反应,乃至危害病人等。这些配伍均属于配伍禁忌。体外---配伍变化:在配伍时发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。体内---药物相互作用:指两种或两种以上的药物同时应用或先后使用时所发生的药效变化。(1)物理配伍禁忌药物配伍时发生了物理性质的改变。物理变化一般属于外观上的变化,如分离、沉淀、潮解、液化。有时如果条件改变还可能恢复制剂的原来形式。例如,活性炭等有强大表面活性的物质与小剂量抗生素配合,后者会被前者吸附,在消化道内不能充分释放出来。7种类(2)化学配伍禁忌某些药物配合在一起会发生化学反应,不但改变了药物的性状,更重要的是使药物减效、失效或毒性增强,甚至引起燃烧或爆炸等,化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。也有许多药物的分解、取代、聚合、加成等化学反应难以从外观上看出来。例如,葡萄糖酸钙注射液与碳酸氢钠注射液合用时,会产生碳酸钙沉淀。8(3)药理性配伍禁忌亦称疗效性配伍禁忌,是指2种或2种以上药物互相配伍后,由于药理作用相反,使药效降低、甚至抵消的现象。属于本类配伍禁忌的药物有很多,例如,中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药,泻药和止泻药、毛果芸香碱和阿托品、胃动力药(多潘立酮、莫沙必利)和与抗胆碱药(阿托品),这些药物的作用会相互抵消。种类9大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问的,可以询问和交流10