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手术操作分类基础知识.doc手术操作分类(ICD-9-CM-3)基础知识1第一章ICD-9-CM-3的结构包括类目表、索引两部分一、类目表的结构与排列第一章操作和介入,不能分类于他处(非手术章)00第二章神经系统手术01-05第三章内分泌系统手术06-07第四章眼部手术08-16第五章其他各类诊断性和治疗性操作17第八早耳部手术18-20第七章鼻、口、咽部手术21-29第八章呼吸系统手术30-34第九章心血管系统手术35-39第十章造血和淋巴系统手术40-41第十一章消化系统手术42-54第十二章泌尿系统手术55-59第十三章男性生殖器官手术60-64第十四章女性生殖器官手术65-71第十五章产科操作72-75第十六章肌肉骨骼系统手术76-84第十七章体被系统手术85-86第十八章其他诊断性和治疗性操作(非手术章)87-99注:,也包括一些非手术编码。二、索引的排列英文字母•汉语拼音一四声一笔画主导词一一级修饰词一二级修饰词……人名命名的手术名称一一放在字母索引的最前面人名命名的手术名称有交叉索引一一编码放在英文条目下第二章ICD-9-CM-3的术语、符号及缩略词1、类目:两位数编码亚目:三位数编码细目:四位数编码如:07类目,,,肾上腺区的探查术NOS少数无细目条目者一一编码至亚日其他一一编码至细目2、 另编:“另编仍和同时进行的操作”或“另编……手术……”(1) 对某个同一时间内完成的操作的各个组成部分也要编码如: 同时进行的下列手术编码:- -(2) 使用的特殊附属操作或设备也要编码如:-肺动脉吻合术心肺分流术【体外循环】【心肺机】也要编码()3、 省略编码:某一手术只是手术中的一个先行步骤则不必编码如:阑尾切除术,剖腹术无需编码(剖腹是为了切除阑尾)4、 NOS和NEC:类日表中出现。第三章编码的查找方法一、编码的查找方法确定主导词一一查找索引一一类目表中核对编码1、 主导词的形式: ①基本手术方式手术部位结合基本术式英文专有名词(人名)或音译名命名2、 确定主导词:(1) 主导词:手术方式/操作方法,一般位于操作术语的尾部如:食管胃吻合术胸脓肿抽吸术结肠活组织检查 动脉结扎术(2) W以按全名称直接查找:切开术、切除术、造影术、成形术、缝合术如:胃切除术胃切开术 膀胱镜检查肾成形术(3) 人名命名的手术:按人名查找 一一Davis手术(插管输尿管切开术) 一一输尿管切开术 “手术”为主导词查找一一手术-戴维斯氏(Davis)(插管输尿管切开术)、 通过索引查找编码4、 在类目表中核对编码:注意“注释”、“包括”、“不包括”二、手术操作名称与编码的关系手术名称构成: (范围)部位+术式+入路+疾病性质1、解剖部位(范围):核心成分,必须指出如:切骨术一一不同部位有不同的细目编码,无具体部位只能笼统编码穿刺术一一不指出部位不能编码针刺术一一部位不影响编码如:肺癌切除术一未指出手术范围一按病损切除术处理(可能不符合实际操作)2、手术术式:核心成分,没有就无法分类如:牙齿矫正术一一术式:钢丝固定、调整牙齿咬合眼睑修补术一一术式:单纯缝合术、修补术、重建术