宫颈cin3级护理常规ppt幻灯片.ppt

宫颈CIN3级护理常规伍倚欣*常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁妇女的生命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。发病年龄呈年轻化趋势早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检查)发病率和死亡率明显下降概述*护理评估病史1、现病史了解病人的月经情况,有无阴道流血史及白带的异常,特别是接触性阴道出血;有无其他伴随症状。*2、既往史(1)病毒感染史HSV-2,HPV,HCMV的感染史(2)婚姻与妊娠早婚、早育、多育、性生活紊乱与宫颈癌的发病有关;阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌的男性接触,宫颈癌的发病率增加。(3)宫颈病变*身体评估症状:1)阴道流血Vaginalbleeding特点:接触性出血、月经异常或绝经后阴道出血。2)阴道排液:Abnormalvaginaldischarge阴道排液增多如水样或米汤样。*3)疼痛:晚期症状,表示宫颈旁已有明显浸润。如癌灶侵及盆腔组织、骨盆壁,压迫输尿管和直肠、膀胱,病人可出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重及下肢肿痛。严重者导致输尿管梗阻、肾盂积水、尿毒症4)晚期出现恶病质:消瘦、发热、全身衰竭等症。*体征宫颈上皮内瘤样变、镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌局部无明显病灶,宫颈光滑或与慢性宫颈炎无明显区别。外生型宫颈表面有菜花状赘生物。内生型宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状,宫颈表面光滑或有表浅溃疡。溃疡型宫颈表面有凹陷性溃疡,或被空洞替代,并盖有坏死组织,有恶臭。颈管型隐藏于颈管内*子宫颈癌的临床分期(FIGO,1995)0期原位癌Ⅰ期癌局限于宫颈Ⅰa(Ⅰa1、Ⅰa2)ⅠbⅡ期癌灶超越宫颈,阴道浸润未达下1/3,宫旁浸润未达盆壁ⅡaⅡbⅢ期癌灶超越宫颈,阴道浸润已达下1/3,宫旁浸润已达盆壁,有肾盂积水或肾无功能ⅢaⅢbⅣ期癌播散超出真骨盆,或癌浸润膀胱和直肠粘膜ⅣaⅣb*辅助检查宫颈刮片细胞学检查:普查最常用的方法,也是目前发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。碘试验:正常染成棕色,宫颈管柱状上皮、瘢痕、糜烂等不着色。阴道镜检查:可将宫颈放大16-100倍,见到鳞一柱状上皮交界处取材准确。宫颈活检:确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。宫颈锥切术*治疗原则手术治疗——ⅠA-ⅡB早期手术加放射治疗——ⅡB-Ⅳ;全身状况差不能手术者;病灶大术前放疗;术后放疗。化疗——主要用于晚期或复发转移者。放射治疗——适用于各期宫颈癌患者。*