针灸师带徒学习跟师笔记-中风.doc

跟师笔记学术继承人xxx工作单位xxx记录日期2018年3月10日指导老师xxx记录内容:病例患者,曹某,男,50岁,于2018年3月10日初诊。主诉:左侧半身不遂1个月。患者高血压病史10余年。2018年3月2日晨起时自觉头痛,自测血压190/100mmH,口服降压药(卡托普利50mg)。下午5时出现呕吐、左侧肢体活动不利伴言语不清,急送某院,头颅CT示:右侧基底节出血约50ml,遂收入院治疗,经治病情稳定出院,继续求助于针灸治疗。查体:神志尚清,血压200/110mmHg、伸舌左偏,左侧肢体肌力1级,舌红、苔黄腻,脉弦滑。中医诊断:中风(中经络)。西医诊断:脑出血后遗症。治法:通督调神,平衡阴阳。处方及操作:头部:上星透刺百会、印堂,平补平泻;完骨(双),小幅度、高频率捻转补法;颧髎、巨髎、地仓、颊车,提插写法;上肢:极泉,提插泻法,“从阴引阴”针法,引发上肢及手指屈曲;配合肩贞、肩前、抬肩、曲池、手三里、外关、合谷、八邪等,直刺提插补法;下肢:血海、梁丘、足三里、复溜、丰隆、阳陵泉等,直刺提插补法;大钟提插泻法。除极泉、复溜、大钟不留针外,余穴留针30分钟,每天1次,6天为1个疗程,并嘱加强肢体被动运动,适当主动运动,保持肢体功能位。治疗3个疗程后,患者上肢肌力III级,活动较初诊时明显改善,右鼻唇沟稍浅,肘、腕、指关节轻度挛缩,考虑此时上肢伸肌肌力相对不就是(阴急阳缓),故极泉改为“从阴引阳”针法,扶阳抑阴,针之引发手指伸展,增强伸肌力量,以引导阴阳达到新的平衡,余穴继前治疗。继针4疗程,患者上肢肌力3+级,肌张力正常,下肢肌力4+级,日常生活能力基本自理,继续治疗。