替格瑞洛治疗急性心肌梗死的临床应用.doc

替格瑞洛治疗急性心肌梗死的临床应用【摘要】目的观察应用替格瑞洛治疗急性心肌梗死的临床疗效及出血风险。方法40例急性心肌梗死患者,随机分为氯毗格雷组和替格瑞洛组,各20例。观察两组患者主要不良心血管事件和治疗期间出血并发症发生情况。结果氯毗格雷组患者主要不良心血管事件发生率为40%,显著高于替格瑞洛组的10%,差异有统计学意义()。结论应用替格瑞洛治疗急性心肌梗死,可减少主要不良心血管事件的发生,而不增加严重出血的并发症。【关键词】替格瑞洛;急性心肌梗死;出血风险D0I:-5547/,引起部分心肌缺血性坏死。如果及时开通闭塞血管,可以减少梗死范围。血小板聚集在急性心肌梗死的发病过程中起着决定性作用[1]。所以抗血小板治疗是非常关键的,既往我国对急性心肌梗死患者双抗治疗的首选是氯毗格雷联合阿司匹林。替格瑞洛是一种新型的口服抗血小板药物,目前国际上对急性心肌梗死患者采取双抗治疗的首选是替格瑞洛联合阿司匹林。本文通过替格瑞洛对比氯毗格雷均联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的观察,对比临床疗效和出血风险。现报告如下。〜2015年12月本科住院的急性心肌梗死患者40例,诊断标准依据《内科学》第7版。将患者随机分为氯毗格雷组和替格瑞洛组,各20例。氯毗格雷组男13例,女7例,平均年龄(55土13)岁;替格瑞洛组男12例,女8例,平均年龄(57±10)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。,服用阿司匹林300mg负荷剂量,次口服用氯毗格雷75mg/次,1d/次,服用阿司匹林100mg/次,1次/d,维持治疗。替格瑞洛组入院即刻服用替格瑞洛180mg,服用阿司匹林300mg负荷剂量,次FI服用替格瑞洛90mg/次,2次/d,服用阿司匹林100mg/次,1次/d,维持治疗。①主要不良心血管事件(MACE):包括再发心绞痛、心力衰竭、再发心肌梗死、心源性猝死;②治疗期间出血并发症发生情况。。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用X2检验。P<。2结果氯毗格雷组患者主要不良心血管事件发生率为40%(8/20),显著高于替格瑞洛组的10%(2/20),差异有统计学意义(x2=,)。见表1。两组出血均为轻度出血,经治疗后均治愈。3讨论急性心肌梗死为心血管内科常见急危重症,起病迅速,如不经有效治疗,将会导致患者心力衰竭、恶性心律失常,甚至死亡。而抗血小板药物为治疗的核心药物。以往在急性心肌梗死治疗过程中,应用氯毗格雷。氯叱格雷是血小板聚集抑制剂,通过选择性地抑制二磷酸腺昔(ADP)与血小板受体的结合及抑制ADP介导的糖蛋白GPIIh/IITa复合物的活化,达到抑制血小板聚集的0的。同时对血小板ADP受体的作用是不可逆的。该药经嚼服后迅速吸收,主要在肝脏代谢,代谢产物无抗血小板聚集作用。需经过细胞色素P450同工酶的生物转化作用,才具有