依达拉奉临床应用的文献综述.doc

依达拉奉临床应用的文献综述.doc依达拉奉临床应用的文献综述[摘要]参考十年内文献公开报道的依达拉奉临床研究资料,综述依达拉奉的临床应用情况。依达拉奉在脑血管病、心脏病、肠道保护、肺损伤等疾病的临床治疗中均有使用,具有一定的临床疗效。[关键词]依达拉奉;药理作用;药物不良反应[中图分类号]R96[文献标识码]A[文章编号]1673-9701(2013)23-0015-02依达拉奉是日本三菱-东京制药公司开发的一种脂溶性自由基清除剂及过氧化反应抑制剂,2001年6月在口本获得批准上市。其主要药理机制为清除羟基,抑制脂质过氧化,抑制白三烯介质的合成,保护内皮细胞,阻止血管内皮细胞、脑细胞、神经细胞的氧化损伤,从而阻止血管痉挛和神经细胞损害,延缓神经组织水肿和梗死的进展,缓解伴随的神经症状,阻止迟发性神经元死亡。由于依达拉奉具有良好的膜通透性,不影响血小板聚集和纤维蛋白溶解,能降低组织细胞磷酸激酶的含量,对缺血一再灌注导致的组织损伤有保护作用,因此临床除用于抑制脑水肿、改善神经症状、治疗脑梗死外,其治疗疾病范围进一步扩大。本文对近十年文献报道的依达拉奉临床应用情况进行综述。。依达拉奉可通过早期的自由基清除及晚期的抗炎作用保护神经组织,旦药物血脑屏障的通透率高,不影响血液凝固、纤维蛋白溶解和血小板聚集,因而不会增加出血的危险。动物实验证据表明,脑缺血缺氧早期使用依达拉奉,可增强缺血脑组织超氧化物歧化酶水平,降低脂质过氧化产物丙二醛含量,清除脑内具有高度细胞毒性的羟自由基,并减少脂质的过氧化,对脑组织再灌注自由基损伤有确定的保护作用和修复作用[1]0多个文献报道采用多中心、随机双盲、安慰剂平行对照试验验证依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效和安全性[2-4]O对依达拉奉治疗前后进行欧洲脑卒中神经功能缺损(ESS)评分和日常生活能力(ADL)评分,结果表明依达拉奉能有效改善急性脑梗死的神经功能缺失和日常生活能力,降低脑损害的程度[5]。齐杰玉等[6]报道,依达拉奉能有效地改善脑出血患者的神经功能康复和日常生活能力,其显效率和有效率均高于对照组(P<),治疗后CSS评分(中国卒中量表,Chinesestrokescale)明显高于对照组(P<,N-乙酰门冬氨酸是存活神经细胞的特异性标志,在脑梗死发病初期含量急剧减少,脑梗死急性期给予依达拉奉,可抑制梗死周围局部脑血流量减少,使发病后脑中N-乙酰门冬氨酸含量较对照组明显升高,抢救坏死区周围缺血半暗带中的神经细胞,阻止脑出血引起的神经细胞和轴突急性坏死,减轻继发性脑损伤,避免患者病情恶化。汪青松等[7]观察依达拉奉对C0中毒迟发性脑病(DNS)大鼠学忆能力和海马CAI区神经元的影响。%氯化钠注射液组(P<)%氯化钠注射液组(P<)o依达拉奉能改善DNS大鼠受损的空间学忆能力,减轻海马CAI区神经元损伤。我们认为C0中毒后大量生成的自由基作用于神经细胞,启动了凋亡调控基因,引起额叶皮质、海马、基底节等部位神经细胞凋亡,导致了DNS发生,DNS使海马区CAI细胞受损。依达拉奉抑制海马区CAI细胞凋亡过度发生,改善受损的