韩城市“爱韩城·我是韩城好网民”推荐表姓名性别出生年月近期2寸彩色免冠照片籍贯民族政治面貌身份证号学历单位、职务联系电话家庭住址邮箱微信推荐单位/社区主要事迹主要事迹参评承诺本人认可本次评选活动中的各项规定,同时对所投肖像权等负责,并允许主办方对获奖个人事迹进行展示、展览和宣传的使用权。申请人:年 月日所在单位(社区)意见:年月日盖章评委会评审意见:年月 日盖章注:1、表格用A4纸双面打印,事迹说明简明扼要,可另附书面材料;2、根据被推荐人实际情况加盖相关部门公章(组织推荐报名需所在单位签字盖章,自主推荐报名需所在社区签字盖章);3、评委会意见栏请不要填写。
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