缺血性脑白质损害患者的注意功能及事件相关电位的研究.pdf

中图分类号:R74;R741;R743

硕士学位论文

缺血性脑白质损害患者的注意功能及事件相关电位研
究



院(系)、所临床医学院
研究生姓名王慧渊
学科、专业神经病学
导师姓名罗华教授


二Ο一三年五月
目录


1 缺血性脑白质损害患者的注意功能及事件相关电位研究
………………………………………………………………1
中文摘要………………………………………………………1
英文摘要………………………………………………………4
前言……………………………………………………………9
材料与方法……………………………………………………13
结果……………………………………………………………20
讨论……………………………………………………………35
结论……………………………………………………………50
参考文献………………………………………………………51
英汉缩略词对照表……………………………………………58
2 致谢……………………………………………………………59
3 顶叶在情景记忆中的作用……………………………………60
缺血性脑白质损害患者的注意功能及事件相关电位研究
摘要

目的:随着影像学的发展,脑白质损害的检出率越来越高。目前,
脑白损害对认知功能的影响已经成为研究热点。本文重点对缺血性脑
白质损害患者的注意功能进行研究,探求反映缺血性脑白质损害患者
注意功能损害的电生理指标。方法:选取 60 名年龄在 50-80 岁之间
的患者作为病例组,再根据 Fazekas 白质损害等级评分法将 60 名患
者分为轻度组和中重度组,各 30 名。选取 30 名与病例组相匹配的正
常人群作为病例对照组。正常组、轻度组、中重度组分别完成以下实
验任务:1、总体认知功能评价:蒙特利尔认知量表(MoCA)、简明
精神状态量表(MMSE)、老年人认知能力筛查量表(CASI);2、神
经心理测验:(1)计算机辅助测试:字色干扰实验(Stroop 实验),
持续作业任务(CPT)。(2)纸笔实验:连线测验。3、事件相关电位
的测定:失匹配负波(MMN)与 P300。4、神经心理测验和事件相
关电位的相关性分析。结果:在 MMSE 测试中,轻度组与正常组无
差异,中重度组与正常组有显著统计学意义,中重度组与轻度组比较
有统计学意义。在 MoCA 测试中,轻度组和中重度组缺血性脑白质损
害患者与正常对照组之间相比, MoCA 评分均减退,中重度组明显
减退。在 CASI 测试中,轻度组与正常组无差异,中重度组显著减少;
计算机辅助测试结果显示(1)在 Stroop 实验中,轻度组、中重度组
分别与正常组比较,反应时均延长,干扰量均增加。尤其是中重度组
1
反应时延长更显著,干扰量增加更明显。中重度组与轻度组进行比较
有显著统计学意义。轻度组、中重度组分别与正常组比较,错误率和
干扰量均增加,中重度组错误率和干扰量增加更明显。中重度组与轻
度组进行比较有显著统计学意义。(2)持续作业任务(CPT)中,轻
度组和中重度组分别与正常组比较,平均反应时均延长,而中重度组
显著延长。中重度组与轻度组有显著统计学意义。轻度组和中重度组
分别与正常组比较,漏报率均增加,中重度组增加显著。中重度组与
轻度组有显著统计学意义。(3)在连线测验中,连线 A 部分,轻度
组和正常组的耗时数无统计学意义,而中重度组的耗时数增加。轻度
组与中重度组相比有统计学意义。在连线 B 部分,轻度组和中重度
组与正常组比较,耗时数都增加,而且中重度组耗时数增加显著。中
重度组与轻度组相比有显著统计学意义。轻度组和中重度组分别与正
常组对干扰量进行比较得出,中重度干扰量显著增加。中重度组与轻
度组相比,中重度组的干扰率增加,有显著统计学意义。事件相关电
位检测则显示(1)轻度组和中重度组分别与正常组比较得出,P300
潜伏期均延长,波幅均降低。中重组潜伏期延长更显著,波幅显著降
低。中重度组与轻度组相比有显著统计学意义(2)在 MMN 检测中
显示,正常组与轻度组无统计学意义,中重度组和正常组比较波幅降
低和潜伏期延长。中重度组与轻度组比较有统计学意义。通过事件相
关电位和神经心理学测试的相关性研究得出,(1)Stroop 实验和 CPT
均与 P300 和 MMN 的潜伏期和波幅有很好的相关性,(2)在连线实
验中,连线测试 A 部分与 P300 和 MMN 的潜伏期和波幅相关性欠佳