医务人员锐器伤防范与职业暴露调查分析.doc

医务人员锐器伤防与职业暴露调查分析 发表时间:2010-11-29 10:08:54 来源:创新医学网医学编辑部推荐    作者:韦美爱,胡素英 作者单位:广西市第三人民医院,广西  547000   【摘要】目的 了解医务人员锐器伤和职业暴露的危险因素,并探讨预防措施。方法 对53例医务人员锐器伤和职业暴露状况进行调查。结果 45%的锐器伤与职业暴露发生在护士,发生原因前三位是输液注射结束拔针时、手术和抢救病人时、在处理医用废弃物时。锐器伤和职业暴露后均进行紧急和进一步处理,追踪半年,未发现感染个案。结论 增强职工职业暴露防护意识,采取有效预防措施,预防职业暴露的发生。发生损伤和暴露后及时采取预防措施能有效预防感染。   【关键词】 医务人员 锐器伤 职业暴露   锐器伤是医务人员工作中常见的一种职业损害,常导致医务人员感染血液传播性疾病。我国是肝炎的高发区,艾滋病病毒(HIV)的感染流行在我国也进入快速增长期,由于医院特定的工作性质,使医务人员面临着严峻的职业暴露危险。国家卫生部2004年4月发布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》,旨在提高医务人员在医疗和护理工作中预防HIV感染的警惕性,同时对具有暴露危险的医务人员提供咨询和指导,增强防意识和了解防措施。医院职工对职业危害越来越关注,笔者就我院53例锐器伤和职业暴露调查追踪结果作如下报告。   1 对象和方法    调查对象 2006年1月~2007年6月医院在岗职工,包括医生、护士、医技人员、保洁员、行政后勤人员等。    调查方法 医院职工发生锐器伤或职业暴露后填写医院设计的《锐器伤与职业暴露登记表》,登记表容包括暴露者基本情况,如、性别、年龄、科室、工作类别、工作年限等,以及暴露情况,如暴露原因、方式、利器类别、损伤程度、处理方法等。    统计方法 计算构成比。   2 结果   2006年1月~2007年6月共收到锐器伤和职业暴露报告53例,其中锐器伤46例,7例为黏膜暴露。    锐器伤与职业暴露人员职业分布 见表1。表1 53例锐器伤与职业暴露人员职业分布    锐器伤与职业暴露人员工作年限 见表2。    锐器伤与职业暴露原因 见表3。    刺伤锐器种类 依次为输液头皮针20例(%),注射针14例(%),血糖仪针头4例(%), 缝合针3例(%),手术刀片3例(%),玻璃划伤2例(%)。    锐器污染情况 HBV阳性14例,HIV初筛阳性8例(最后确诊阳性1例),HCV阳性2例,HCV阳性合并梅毒2例,未发现血源性传染病17例,未做检查10例。    处理后追踪观察结果 53例锐器伤和职业暴露患者受伤后1周、3个月、6个月追踪检查乙肝两对半、血检五项,均为阴性。表2 53例锐器伤与职业暴露人员工作年限表3 53例锐器伤与职业暴露原因   3 原因分析    医生和护士为职业暴露的高危人群 护士是发生针刺及感染经血源传播疾病的高危职业群体[1]。本次调查发现护士是医院锐器伤最多的工种,与文献报道的结果相一致,这与锐器接触率有关,护士承担各种注射、整理利器等工作。其次是医生,在医院,医生和护士是维持医院正常运转的重要力量,同时也是职业暴露的主要群体,管理部门在开展安全防教育、学习标准预防知识、监测职业暴露人群时,应重点关注医生和护士。锐器伤高发生率在低年资职工,发生的原因与工作粗心、技术不熟练、不严格执行操作规程、自我防护意识淡薄有关。    针刺和锐器伤是发生职业暴露的重要原因 职业暴露包括经皮损伤暴露和黏膜接触暴露两种,其中又以经皮损伤暴露为多。本次调查显示,发生职业暴露的原因中,皮肤、黏膜接触暴露7例,针刺和锐器伤46例。这一结果与国针刺伤发生率报道[2]一致。表3显示,医护人员发生职业暴露时正在执行的操作多与针头和锐器有关,大多是在工作中不慎被针头、刀片、玻璃等锐器刺伤。其原因除工作忙、不小心、操作不规外,还与处理锐器环节不合理、不使用防护设备有关。因此,如何科学地调配和应用人力和物力资源,医院相关领导的重视和介入是关键。    职业暴露对医务人员身心健康构成严重威协 本次调查锐器污染情况发现,超过一半确定为含传染病人血液、体液,有些患者出于保护自已的隐私权而拒绝检测,无法确认其感染状况,难以采取针对的预防治疗措施,对暴露者造成极大的心理压力。本次调查追踪观察结果53例暴露者目前暂未发现被感染现象,但有些血液性传播疾病的潜伏期数年,对发生暴露者的心理影响有时是长期的,甚至影响到对本职工作的热爱。因此医院管理者应及时给予关心和心理疏导,承担相关的治疗检查费用,保障医务人员职业安全。   4 防    加