新生儿呕吐286例临床分析.doc

新生儿呕吐286例临床分析.doc新生儿呕吐286例临床分析【摘要】目的探讨和总结新生儿呕吐的原因和如何正确处理。方法对286例新生儿呕吐的临床资料进行分析,并进行相应的对症、支持及病因治疗。结果2例死亡,其中1例因坏死性小肠结肠炎并发肠坏死、穿孔导致败血症而死亡,1例因膈疝导致呼吸衰竭而死亡,余284例因诊断明确,治疗怡当,临床好转。结论呕吐是新生儿常见的一个症状,对新生儿呕吐进行临床资料分析,能及早找到导致呕吐的病因,对患儿进行正确诊治,降低患儿病情恶化的风险。【关键词】婴儿新生呕吐呕吐是新生儿常见症状之一,我科于2006年6月〜2008年6月收入住院的患儿中,出现呕吐症状有286例,现作一回顾性分析。〜2008年6月收住院的患儿中,出现呕吐症状有286例,其中男196例,女90例,足月儿182例,早产儿86例,过期产儿18例;体重1300〜4200g,胎龄30-43周。入院病情分别为:早产儿86例,新生儿肺炎65例,高胆红素血症45例,新生儿缺氧缺血性脑病30例,新生儿窒息30例,足月小样儿13例,新生儿吸入综合征为9例,消化道出血8例。、体征,血、尿、粪常规,血气分析,大便培养,血培养,B超,腹部平片,根灌肠及追踪转上级医院食管、胃肠造影,遗传代谢病筛查的病例。(%),感染因素82例(%),咽下综合征47例(%),胃食管反流28例(%),胎粪性便秘8例(%),消化道出血8例(%),幽门痉挛7例(%),先天性巨结肠6例(%),颅内压升高5例(%),坏死性小肠结肠炎4例(%),肥厚性幽门狭窄3例(%),膈疝]例(%),胃扭转1例(%),苯丙酮尿症1例(%),其中1例因坏死性小肠结肠炎导致败血症而死亡,1例因膈疝导致呼吸衰竭而死亡,余284例因诊断明确,治疗怡当,临床好转。 3讨论呕吐是新生儿常见的症状之一,它既是新生儿解剖结构异常发育的一个症状,亦是生后内、外环境急剧变化所造成的病理表现。通过对286例新生儿呕吐的临床资料分析,结果如下:①喂养不当是造成新生儿呕吐的首要原因,主要是由于我科护士工作繁忙,固定奶瓶后让患儿自行吸吮,或对限量喂养的早产儿,擅自多喂,或对刚喂完奶的患儿进行搬运、吸痰等医疗操作;这就要求护士不但掌握喂养的技巧,更要了解新生儿的解剖生理特点,避免造成不必要的呕吐。②感染因素亦是造成新生儿呕吐的原因之一,感染分肠道感染和肠外感染,肠道感染除口腔霉菌感染外,还有大肠埃希菌、沙门菌属、轮状病毒等引起的肠炎[l]o呕吐为早期症状,呕吐物多为胃内容物,偶也含胆汁,经暂时性禁食、纠酸,合并细菌感染时给予抗炎、微生态制剂等治疗后,呕吐及腹泻症状好转。肠外感染引起的呕吐以上呼吸道感染、肺炎、脐炎、败血症等为主,呕吐轻重不等,呕吐物无胆汁,感染被控制后呕吐即消失。上述有小部分病例是院内感染所造成的,这就要求我们不但要注意手卫生,还应规范医疗操作规程,减少院内感染的机会。③%,其原因是在分娩过程中,尤其有宫内窘迫史时,吞入过多的羊水,或污染的羊水、血液及黏液,刺激胃黏膜引起呕吐,呈非喷射性呕吐,呕吐物多为泡沫样黏液[