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新生儿呕吐59例临床分析
潘巧玉
鄂州市妇幼保健院湖北鄂州 436000
【摘要】了解新生儿呕吐的病因。方法:对资料进行回顾性分析。结果:新生儿呕吐59例,%,以咽下综合征、消化道出血发病率较高。%以消化道畸形为主。结论:儿科医生应掌握引起新生儿呕吐的疾病的临床特点,早诊断、早治疗,降低病死率。
【关键词】新生儿;呕吐;原因
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-05-384-01
呕吐是新生儿期一种常见症状,主要与新生儿的解剖生理特点相关,它可由许多不同的病因所引起。为了解引起新生儿呕吐的常见原因及探讨新生儿呕吐的防治措施,本文收集了2014年4月至2015年1月我科呕吐新生儿59例,现分析总结如下。
1一般资料
59例中,男38例,女21例。出生体重:&lt;1500 g 2例,1500-2500 g 15例,2500-4000 g 39例,&gt;4000g3例。出生时情况:早产儿11例,足月儿45例,过期产儿3例;自然分娩15例,剖宫产44例。起病时间:<24h 35例,>24 h 24例。
2临床表现
呕吐情况生后24 h内呕吐者,为泡沫样、咖啡色样内容物、污染的黄绿色羊水。生后24 h后呕吐,呕吐物为奶汁、奶凝块。呕吐性质:喷射性呕吐4例,非喷射性呕吐55例。
诊断咽下综合征23例,新生儿消化道出血14例,坏死性小肠结肠炎6例,感染3例,胃食管反流4例,颅内出血1例,胎粪性肠梗阻2例,消化道畸形
6例,其中肠狭窄3例、先天性巨结肠1例、食道闭锁1例、肛门闭锁并先天性心脏病1例。
治疗所有患儿以“呕吐原因待查”转本院新生儿科住院。作相关血、尿、大便常规检查及血液生化检查,必要时检查胸片、腹平片、心脏彩超、头部CT等。入院后用1%碳酸氢钠洗胃,暂禁食,必要时胃肠减压,防治出血症,维持内环境稳定,治疗原发病等。外科疾病转上级医院继续治疗,并追踪。
转归内科性呕吐51例,%,治愈49例,好转2例;外科性呕吐8例,%,转上级医院6例,手术治疗6例,好转5例,死亡1例。
3 讨论
新生儿的呕吐调节中枢发育尚不完全,胃容量小而呈水平位,食管括约肌较松弛,幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育差[1]。因此,容易发生呕吐。现就引起新生儿呕吐的常见原因分析如下。
,产前感染,喂养不当等病史;呕吐多不严重,除感染外,呕吐物不含胆汁、粪汁,大便正常或量少,无肠梗阻表现,常有消化系统以外的症状、体征,腹平片正常。具体特点如下:①咽下综合征:23例,占39%。生后即吐,开奶后加重,呕吐物为泡沫样粘液,含咖啡渣,吃奶差、胎便少。
其原因为在生产过程中,尤其有宫内窘迫或出生窒息时,胎儿吸入过多的羊水、粪染的羊水、产道中血液等刺激胃粘膜引起[2]。入院均给予1%碳酸氢钠洗胃l~2次,如无合并症常在1~2d内好转。②消化道出血:14例,%,生后第1~5天出现呕吐,呕吐物为血液及咖啡样物为主,部分伴有皮肤出血。病因以围产期窒息,新生儿出血症为主。除治疗原发病外,补充维生素K,同时改善缺氧、支持治疗,给予1%碳酸氢钠洗胃,洗胃后