新生儿呕吐286例临床分析.doc

新生儿呕吐286例临床分析.doc新生儿呕吐286例临床分析
【摘要】 目的探讨和总结新生儿呕吐的原因和如何正确处
理。方法 对286例新生儿呕吐的临床资料进行分析，并进行相应的对 症、支持及病因治疗。结果2例死亡，其中1例因坏死性小肠结肠炎 并发肠坏死、穿孔导致败血症而死亡，1例因膈疝导致呼吸衰竭而死 亡，余284例因诊断明确，治疗怡当，临床好转。结论 呕吐是新生儿 常见的一个症状，对新生儿呕吐进行临床资料分析，能及早找到导致 呕吐的病因，对患儿进行正确诊治，降低患儿病情恶化的风险。
【关键词】婴儿新生呕吐
呕吐是新生儿常见症状之一，我科于2006年6月〜2008年6 月收入住院的患儿中，出现呕吐症状有286例，现作一回顾性分析。
1资料与方法
1. 1 一般资料2006年6月〜2008年6月收住院的患儿中， 出现呕吐症状有286例，其中男196例，女90例，足月儿182例，早 产儿86例,过期产儿18例；体重1300〜4200g,胎龄30〜43周。入 院病情分别为：早产儿86例，新生儿肺炎65例，高胆红素血症45 例，新生儿缺氧缺血性脑病30例，新生儿窒息30例，足月小样儿13 例，新生儿吸入综合征为9例，消化道出血8例。
1. 2检查方法临床症状、体征，血、尿、粪常规，血气分析,
大便培养，血培养，B超，腹部平片，钥灌肠及追踪转上级医院食管、 胃肠造影，遗传代谢病筛查的病例。
2结果
2. 1检查结果喂养不当85例(%),感染因素82例 (28. 67%),咽下综合征47例(16. 43%),胃食管反流28例(9. 79%), 胎粪性便秘8例(2. 79%)，消化道出血8例(2. 79%),幽门痉挛7例 (%),先天性巨结肠6例(%),颅内压升高5例(%), 坏死性小肠结肠炎4例(%)，肥厚性幽门狭窄3例(%)，膈 疝］例(0. 35%),胃扭转1例(0. 35%),苯丙酮尿症1例(0. 35%) o
，其中1例因坏死性小肠结肠炎导致败血 症而死亡，1例因膈疝导致呼吸衰竭而死亡，余284例因诊断明确， 治疗怡当，临床好转。 3讨论
呕吐是新生儿常见的症状之一，它既是新生儿解剖结构异常 发育的一个症状，亦是生后内、外环境急剧变化所造成的病理表现。 通过对286例新生儿呕吐的临床资料分析，结果如下：①喂养不当是 造成新生儿呕吐的首要原因，主要是由于我科护士工作繁忙，固定奶 瓶后让患儿自行吸吮，或对限量喂养的早产儿，擅自多喂，或对刚喂
完奶的患儿进行搬运、吸痰等医疗操作；这就要求护士不但掌握喂养 的技巧，更要了解新生儿的解剖生理特点，避免造成不必要的呕吐。
②感染因素亦是造成新生儿呕吐的原因之一，感染分肠道感染和肠外 感染，肠道感染除口腔霉菌感染外，还有大肠埃希菌、沙门菌属、轮 状病毒等引起的肠炎［l］o呕吐为早期症状，呕吐物多为胃内容物， 偶也含胆汁，经暂时性禁食、纠酸，合并细菌感染时给予抗炎、微生 态制剂等治疗后，呕吐及腹泻症状好转。肠外感染引起的呕吐以上呼 吸道感染、肺炎、脐炎、败血症等为主，呕吐轻重不等，呕吐物无胆 汁，感染被控制后呕吐即消失。上述有小部分病例是院内感染所造成 的，这就要求我们不但要注意手卫生，还应规范医疗操作规程，减少 院内感染的机会。③咽下综合征约占本