白眉蛇毒凝血酶联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察.doc

白眉蛇毒凝血酶联合生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察作者:江必武,吴玉芳,毛德华,时昭红单位:武汉市第一医院消化内科,武汉430022【摘要】目的观察白眉蛇毒凝血酶联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将90例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为白眉蛇毒凝血酶联合生长抑素治疗组56例和生长抑素对照组34例。白眉蛇毒凝血酶联合生长抑素组先用生长抑素250&mu;g静注,随后按250&mu;g/h微泵泵入维持24h,%氯化钠注射液100ml静脉注入,用药2〜3d,出血停止后维持1〜2d;生长抑素组先用生长抑素250&mu;g静注,随后按250&mu;g/h持续微泵泵入维持24h。分别比较两组止血起效时间、止血有效率。&plusmn;&plusmn;,%%。两组数据比较差异有显著性意义()。刍轮白眉蛇毒凝血酶联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的止血效果优于单用生长抑素,不良反应发生率低,是内科治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的首选治疗方案。【关键词】白眉蛇毒凝血酶;生长抑素;肝硬化;食管静脉曲张破裂出血食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症,是肝硬化晚期病例死亡的主要原因之一。2006年5月至2008年4月我院使用白眉蛇毒凝血酶联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血46例,、止血率明显提高,临床疗效国好。—般资料90例均为本院住院患者,男56例,女34例,年龄46〜74岁,平均58岁。根据患者的临床表现、肝功能、腹部彩超或CT检杏确诊为肝硬化失代偿期,钥餐或电子胃镜检杏提示食管静脉曲张,依据呕血、黑便、血压、红细胞和血红蛋白检测,估计出血量均在1000ml以上,其中呕血及黑便72例,黑便18例,首次出现出血66例,两次以上出血24例。两组患者在以上因素之间比较差异无显著性(P>)%氯化钠注射液20ml加入生长抑素250&mu;g缓慢静脉推注,随后按250&mu;g/h微泵泵入维持24h,%氯化钠注射液100ml静脉注入,用药2〜3d,出血停止后维持1〜2d。治疗前后检查血液学指标及肝、肾等功能指标,包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、凝血酶原活动度及血纤维蛋白原含量等。:(1)血压回升正常、稳定,脉搏<100/min;(2)胃管冲洗无新鲜血液(3)大便山黑色转为黄色,粪潜血阴性;(4)胃镜证实出血停止。符合其中任一条件即为出血停止。止血失败:(1)治疗3d后仍有活动性出血;(2)出血直接导致死亡。:用药后Id内呕血、便血次数明显减少或性状变硬,2d后无继续出血现象;有效:用药2d后呕血、便血次数明显减少,3d后无继续出血;无效:用药3d后呕血,便血等于或大于用药前。,采用&chi;2检验,以P<。&plusmn;&plusmn