生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察.doc

生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观II作者:李撤,李政,刘竹军【摘要】 目的观察生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法将食管胃底静脉曲张破裂出血的病人72例随机分成两组,治疗组36例首次给予生长抑素250Mg静脉注射,继之以250Mg/h微量泵持续输入72h;对照组36例首次给予垂体后叶素10u静脉注射,。观察两组的止血率、止血时间和再出血率。%(33/36),止血时间为(±)h,%(3/36),%(21/36),止血时间为(±)h,%(12/36),两组差异有统计学意义()。结论生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效优于垂体后叶素。【关键词】 生长抑素;垂体后叶素;食管静脉曲张食管胃底静脉曲张破裂出血是临床的常见急症,病情重,死亡率高[1],以往常用垂体后叶素、抑酸剂、三腔二囊管压迫治疗,随着消化内镜的发展,可通过胃镜注射硬化剂和套扎进行治疗,前者的治疗效果差且副作用大,后者操作复杂,在基层医院不易推广。近年来笔者采用生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血取得了良好疗效,现报告如下。〜2006年食管胃底静脉曲张破裂出血的病例72例,随机分为治疗组和对照组各36例。患者有呕血、黑便等上消化道出血症状,经彩超、实验室检查诊断为肝硬化,并经胃镜确诊为食管胃底静脉曲张。治疗组36例,男30例,女6例,年龄42〜65岁,平均53岁,其中肝功能ChildA级3例,ChildB级15例,ChildC级18例;治疗组36例,男28例,女8例,年龄38〜67岁,平均51岁,其中肝功能ChildA级5例,ChildB级16例,ChildC级15例。两组患者在年龄、性别、肝功能、食管静脉曲张程度、门静脉宽度、出血量等方面差异无统计学意义(P>),有可比性。、静滴泮托拉陛、口服凝血酶和患甲肾上腺素、输血、补液等对症治疗。治疗组:生长抑素首次剂量25。Mg静脉注射,继之以250Mg/h微量泵持续静脉输入72h,更换微量泵间隔时间不超过3min;对照组:垂体后叶素10u静脉注射,,治疗过程中患者如有心悸、心绞痛、腹痛等不良反应发生时,给硝酸甘油含化或静滴。、血压、呕血量、黑便量、输血量、止血时间、药物不良反应。治疗前后查血常规、尿常规、大便常规及肝肾功能。如72h出血未控制用三腔管压迫止血或外科急诊手术治疗。:(1)呕血或便血停止,血压和脉搏正常旦稳定,血红蛋白稳定旦无进行性下降;(2)经胃镜检查证实出血停止。符合其中任一条即为出血停止。疗效判断标准:有效:治疗12〜24h后出血停止,停药后72h未再发生出血,心率、血压正常;无效:治疗72h仍有出血或止血后再出血。,计数资料用X2检验,以P<。%(33/36),%(21/36),两组比较差异有统计学意义();治疗组