核医学课件 血管核医学 心肌灌注显像 PPT.ppt

核医学课件血管核医学心肌灌注显像心血管核医学(cardiovascularnuclearmedicine)也称为核心脏病学(nuclearcardiology)。以简便、无创、安全的显示心肌血流、心肌代谢和心脏功能为其特点,是现代心血管疾病诊断与研究的重要手段。2心血管核医学主要方法心肌灌注显像Myocardialperfusionimaging心血池显像(心室功能测定)心肌代谢显像Metabolismimaging3心肌灌注显像4一、原理利用正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物(如99mTc-MIBI,或201Tl),心肌摄取显像剂的量与该区域冠状动脉血流量成正相关,与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。当冠状动脉供血减少或缺如时,或心肌细胞变性坏死时,相应的心肌组织显影减淡或不显影(缺如)。因此通过显像剂在心肌内分布情况,判断心肌血供及提示心肌细胞的功能。-MIBI(甲氧基异丁基异睛):一种亲脂性的一价阳离子络合物;通过被动弥散方式进入心肌细胞线粒体,并牢固地与细胞膜结合;无明显再分布现象;肝、:回旋加速器生产;其早期心肌摄取与局部血流量成正比;正常心肌细胞清除201Tl明显快于缺血心肌,3-4小时延迟显像,201Tl在心肌内有一个再分布过程。所以一次静脉注射后能获得负荷和静息心肌灌注影像。-NH315O-H2O6二、适应证冠心病心肌缺血的早期诊断与筛查;冠心病危险度分级;分级估计心肌细胞活性;心肌缺血治疗(如冠脉搭桥术、血管成形术及溶栓治疗)效果的评价;心肌病及心肌炎的辅助诊断。7三、检查方法分三步完成:注射显像剂SPECT(SPECT/CT)显像图像处理显像方法:静息显像;负荷显像:运动负荷显像(踏车试验、平板运动)药物负荷显像(潘生丁、腺苷)双核素心肌灌注+心肌代谢显像(99Tcm-MIBI+18F-FDG)8大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点9运动负荷次极量的标准:%(190-年龄)。、衰竭、呼吸困难、心率紊乱,心电图ST段斜型下移≥>220/120mmHg时,即达到了运动试验的要求。~。。10