核医学课件血管核医学心肌灌注显像.ppt

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心血管核医学(cardiovascularnuclearmedicine)也称为核心脏病学(nuclearcardiology)。
以简便、无创、安全的显示心肌血流、心肌代谢和心脏功能为其特点,是现代心血管疾病诊断与研究的重要手段。
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心血管核医学主要方法
心肌灌注显像Myocardialperfusionimaging
心血池显像(心室功能测定)
心肌代谢显像Metabolismimaging
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心肌灌注显像
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一、原理
利用正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物(如99mTc-MIBI,或201Tl),心肌摄取显像剂的量与该区域冠状动脉血流量成正相关,与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。
当冠状动脉供血减少或缺如时,或心肌细胞变性坏死时,相应的心肌组织显影减淡或不显影(缺如)。
因此通过显像剂在心肌内分布情况,判断心肌血供及提示心肌细胞的功能。
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常用的显像剂
-MIBI(甲氧基异丁基异睛):
一种亲脂性的一价阳离子络合物;
通过被动弥散方式进入心肌细胞线粒体,并牢固地与细胞膜结合;
无明显再分布现象;
肝、胆排泄明显
:
回旋加速器生产;
其早期心肌摄取与局部血流量成正比;
正常心肌细胞清除201Tl明显快于缺血心肌,3-4小时延迟显像,201Tl在心肌内有一个再分布过程。
所以一次静脉注射后能获得负荷和静息心肌灌注影像。

13N-NH3
15O-H2O
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二、适应证
冠心病心肌缺血的早期诊断与筛查;
冠心病危险度分级;分级
估计心肌细胞活性;
心肌缺血治疗(如冠脉搭桥术、血管成形术及溶栓治疗)效果的评价;
心肌病及心肌炎的辅助诊断。
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三、检查方法
分三步完成:
注射显像剂SPECT(SPECT/CT)显像图像处理
显像方法:
静息显像;
负荷显像:
运动负荷显像(踏车试验、平板运动)
药物负荷显像(潘生丁、腺苷)
双核素心肌灌注+心肌代谢显像
(99Tcm-MIBI+18F-FDG)
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运动负荷次极量的标准:
%(190-年龄)。
、衰竭、呼吸困难、心率紊乱,心电图ST段斜型下移≥1mm
>220/120mmHg时,即达到了运动试验的要求。
药物负荷
~。
。
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为什么要做负荷心肌显像?
静息状态,动脉狭窄区心肌仍能维持其血供,显像时正常心肌和缺血心肌放射性分布无明显差异或轻度减低。
负荷状态,正常区心肌血流呈3-5倍增加,心肌显像剂的摄取也随之增加,而狭窄区心肌血流灌注则不能相应增加。
使病变区与正常区心肌显像剂分布差异加大,以提高对心肌缺血诊断的敏感性和特异性。
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