高血压个体治疗.ppt

高血压个体化治疗苏家屯区中医院高血压诊室韩师元一、高血压定义及诊断?体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高称高血压。?高血压患者除引起高血压本身有关症状外,长期的高血压还可以成为多种疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心脑肾的功能,最终导致这些器官的功能衰竭。?高血压诊断标准与WHO/ISH指南一致。高血压定义未服降压药情况下:BP?140/90mmhg收缩压与舒张压不同级别时应按两者较高级别分类诊断血压水平的定义和分类(1999中国高血压指南)类别收缩压舒张压理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130~13985~891级高血压(“轻度”)140~15990~99亚组:临界高血压140~14990~942级高血压(“中度”)160~179100~1093级高血压(“重度”)?180?110单纯收缩期高血压?140<90亚组:临界收缩期高血压140~149<90我国历次高血压修订情况?第1次:1959年西安心血管会议修订。?第2次:1964年兰州心血管会议修订。?第3次:1974年北京高血压普查修订。高血压标准:DBP?90,SBP年龄+90。?第4次:郑州心血管会议修改标准:SBP?160,DBP?95mmhg.?第5次:1991年全国高血压普查修改标准:?SBP?140和(或)DBP?90mmhg美国高血压分类(JNC72003)血压分类收缩压mmhg舒张压mmhg正常<120和<80高血压前期120~139或80~891期高血压140~159或90~992期高血压?160或?100影响预后的因素?用于危险性分层的危险因素?收缩压和舒张压的水平(1~3级)?男性>55岁?女性>65岁?吸烟?总胆固醇>?糖尿病?早发心血管病家族史(发病年令男>55岁,女>65岁)影响预后的因素(续1)П加重预后的其他危险因素?高密度脂蛋白胆固醇降低?低密度脂蛋白胆固醇升高?糖尿病拌微白蛋白尿?匍萄糖耐量减低?肥胖?以静息为主的生活方式?血浆纤维蛋白原增高影响预后的因素(续2)靶器官损害?左心室肥厚?蛋白尿和/或血肌酐轻度升高(106~177μmol/L)?有动脉粥样斑块(颈、髂、股、主动脉)?视网膜普遍或灶性动脉狭窄影响预后的因素(续3)并存的临床情况?缺血性卒中?脑出血?短暂性脑缺血发作?心肌梗死?心绞痛?冠状动脉血运重建?充血性心力衰竭