高血压个体治疗.ppt

高血压个体化治疗
苏家屯区中医院高血压诊室 韩师元
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一、高血压定义及诊断
体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高称高血压。
高血压患者除引起高血压本身有关症状外，长期的高血压还可以成为多种疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心脑肾的功能，最终导致这些器官的功能衰竭。
高血压诊断标准与WHO/ISH指南一致。
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高血压定义
未服降压药情况下：
BP140/90mmhg
收缩压与舒张压不同级别时
应按两者较高级别分类诊断
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血压水平的定义和分类 （1999中国高血压指南)
类别 收缩压 舒张压
理想血压 <120 < 80
正常血压 <130 < 85
正常高值 130～139 85～89
1级高血压（“轻度”） 140～159 90～99
亚组：临界高血压 140～149 90～94
2级高血压（“中度”） 160～179 100～109
3级高血压（“重度”） 180 110
单纯收缩期高血压 140 <90
亚组：临界收缩期高血压140～149 <90
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我国历次高血压修订情况
第1次：1959年西安心血管会议修订。
第2次：1964年兰州心血管会议修订。
第3次：1974年北京高血压普查修订。
高血压标准：DBP  90，SBP年龄+90。
第4次：郑州心血管会议修改标准：
SBP  160，DBP  95 mmhg.
第5次：1991年全国高血压普查修改标准：
SBP  140和（或）DBP  90mmhg
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美国高血压分类（JNC7 2003）
血压分类 收缩压mmhg 舒张压mmhg
正常 <120 和<80
高血压前期 120～139 或80～89
1期高血压 140～159 或90～99
2期高血压 160 或100
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影响预后的因素
І 用于危险性分层的危险因素
收缩压和舒张压的水平（1～3级）
男性>55岁
女性>65岁
吸烟
总胆固醇>
糖尿病
早发心血管病家族史
（发病年令男>55岁，女>65岁）
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影响预后的因素（续1）
П 加重预后的其他危险因素
高密度脂蛋白胆固醇降低
低密度脂蛋白胆固醇升高
糖尿病拌微白蛋白尿
匍萄糖耐量减低
肥胖
以静息为主的生活方式
血浆纤维蛋白原增高
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影响预后的因素（续2）
靶器官损害
左心室肥厚
蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106～177 µmol/L)
有动脉粥样斑块（颈、髂、股、主动脉）
视网膜普遍或灶性动脉狭窄
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影响预后的因素（续3）
并存的临床情况
缺血性卒中
脑出血
短暂性脑缺血发作
心肌梗死
心绞痛
冠状动脉血运重建
充血性心力衰竭
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