医务人员职业暴露处理.doc

医务人员职业暴露处理制度及流程一、定义:医务人员职业暴露:医务人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中意外被病毒感染患者的血液、体液污染了破损皮肤或者粘膜,或者被含有病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被病毒感染的情况。二、意外职业接触后的应急处理:(挤、冲、消、报),用生理盐水冲洗被污染的粘膜。,轻轻由近心端向远心端挤压,避免挤压伤口局部,尽可能挤出损伤处的血液,边挤边再用肥皂水和流动水进行冲洗。,应当用消毒液,如用75%%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被接触的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。,并于2小时内报告感控办,进行抽血做本底检测。三、评价源患者:1根据现有信息评估被传染的风险,包括源患者的液体类型(例如血液,可见体液,其他潜在的传染性液体或组织和浓缩的病毒)和职业接触类型(即经皮伤害、经粘膜或破损皮肤)。2对已知源患者进行乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病病毒检测。3对于未知源患者,要评估接触者被乙、丙、梅毒、艾滋病病毒感染的风险。四、评估接触者,采取预防性措施::,注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗;,已知有抗体,无需处理;,注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗;~2月之后进行病毒抗体追踪检测;:没有推荐采用接触后的预防措施,接触4~6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。:可预防性注射长效青霉素240万U/次,每周1次,连续2~3周。暴露当天查TP,暴露后三个月追踪TP。:立即评估暴露级别,如果存在用药指证,尽快于接触后4小时内预防性用药,最迟不得超过24小时。但即使超过24小时,也应实施预防性用药。在接触者可耐受的前提下,给予4周预防性用药。接触后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测,对服用药物的毒性进行监测和处理,观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。职业暴露登记表:暴露者签写“医务人员职业暴露登记表”。记录的内容包括:基本情况、接触方式、发生经过、接触后的紧急处理、接触源评估、接触者的免疫水平、接触后的预防性措施、接触后随访以及对是否感染血源性病原体的结论等。职业接触记录信息为保密性,并永久保存。职业暴露处理流程::附件4附件1职业暴露处理流程发生职业暴露(针刺伤、刀割伤、碎玻璃扎伤等)从近心端向远心端挤压伤口出血,流动水冲5分钟,碘伏或酒精消毒(挤、冲、消)报告科室负责人,2小时内电话报告感控办、填写职业暴露登记表暴露评估(专家、感控委员会)暴露源和暴露者评估如果风险成立、进行暴露源和暴露者的HBV、HCV和HIV、梅毒的基线检测有风险---决定预防治疗方案无风险---终止1、3、6、12月监测追踪,感控办备案附件2乙型肝炎职业暴露处理流程乙型肝炎职业暴露有伤口如已知抗-HBs>10mIU/ml者,可不进行特殊处理。如未接种乙肝疫苗或接种过乙肝疫苗,抗-HBs<10mIU/ml者,应立即注射HBIG200-400IU,同时在不同部位注射一针乙肝疫苗(20u