心包病变.ppt

刘婧胸组 2011-9-13 心包疾病的影像特征--- CT 和 MRI 1心包( pericardium )解剖?解剖?壁层?脏层? 15-50ml 浆液(血清的超滤液) ?作用?限制感染或炎症蔓延到邻近的纵隔组织?防止心脏极度扩张?减少心脏与周围组织的摩擦力观察心包的检查方法?心动超声( Echocardiography ) ?最实用,方便安全便宜,首选检查方法?不能完整的显示心包?不利于发现局限性心包积液及心包增厚? CT 和 MRI ?视野广,可观察整个胸部情况?软组织对比高---有助于观察细致的解剖和局部肿块定位? CT 更有利于发现心包钙化(缩窄性心包炎) ?造影剂的使用( CT )以及心律不齐/心脏的运动伪影( MRI ) ? MR 更有利于鉴别心包积液和心包增厚正常解剖?正常心包厚度: <2mm ?右心房和右心室水平观察心包最好心包隐窝?上隐窝:升主动脉右后方?易误诊为主动脉剥离,纵隔占位,淋巴结肿大或胸腺心包隐窝?心包横窦:升主动脉后方?心包斜窦:左心房后方心包疾病?心包积液?缩窄性心包炎?急性心包炎(非缩窄性) ?心包占位?囊肿?出血?肿瘤?先天性无心包心包积液?主要起源于心脏静脉或淋巴回流受阻?常见原因?心脏衰竭?肾功能不全?感染(细菌性,病毒性或结核) ?肿瘤(肺癌,乳腺癌或淋巴瘤) ?损伤(创伤,心肌梗死) ?密度测量?如果接近于水---单纯积液?如果高于水---恶性,积血,积脓,或伴有甲状腺功能减退?心包厚度?不规则增厚或结节---恶性心包积液 65 岁,男性,开胸术后 40 岁,女性,气短心包积液 46 岁,男性,气短; 35HU ,积血 34 岁,女性,肾病综合征