环境污染治理设施运营单位.doc

环境污染治理设施运营单位.doc环境污染治理设施运营单位登记证书申请表申请单位(盖章):填表日期:青岛市环境保护产业协会一、申请单位基本情况单位名称地 址邮政编码联系人电话/传真/手机成立时间注册资金万元法人代表单位性质固定资产开户银行账 号主管部门职工总数技术人员总数高级工程师助理工程师技术员取得污染治理设施运营岗位培训证书操作人员数主要管理和技术负责人姓名职务及职称年龄专业技术专长主要专业技术人员概况姓名职务或职称年龄专业职称批准机关现场管理及操作人员概况姓名职务或职称年龄专业培训证书编号四、主要技术装备情况名称规格型号数量主要性能备注五、主要环境保护运营项目序号称名目项营型运类营模运规运营起始时间营果运效nUn□nn运营管理实例名称设施简介和运行效果申请登记情况请型申类备案口登记口续办口增项口申请范围生活污水工业废水除尘脱硫有毒有害废气生活垃圾工业固体废物和等级原有登记类别及编号务围业范八、审查意见经办人:负责人:(盖章)年 月 日填表说明1、 申请单位要如实、逐项填报,不得弄虚作假。2、 封面申请单位一栏须填写单位全称,并加盖单位公章。单位名称要与所盖公章一致。3、 技术人员名单按专业顺序填写,同专业人员按高中级顺序填写。4、 申请每一专业类别应有本专业领域至少3名以上中级职称以上专业技术人员。5、 运营管理实例中的设施简介应说明处理规模、设施投入运行时间、工艺简介、运行效果等。6、 业务范围是指申报单位从事的有关环境保护的业务工作。7、 本表需由申请单位填写一式三份,须用钢笔填写或计算机打印,字迹工整,不得涂改。表中栏目不足可另加附页。