数据仓库、OLAP和数据挖掘技术在医疗保险中的应用与研究.pdf

浙江大学
硕士学位论文
数据仓库、OLAP和数据挖掘技术在医疗保险中的应用与研究
姓名:谢文珉
申请学位级别:硕士
专业:电路与系统
指导教师:金心宇

,降文在研究开发医疗保险信息管理系统的基础上,提出摘要孀盼夜缁嶂饕寰弥贫雀母锏纳钊耄铀偈迪治夜缁岜O罩贫鹊母革,已成为我幽的重大国策之一。目前,我国社会保险制度改革在全国范吲已开始逐步展开,为了落实此项涉及国计民生的重大国策,迫切需要一种能与之相适局、医院、药店、企业、银行以及数量巨大的各种参保人群等,因而数据量大、管理较为复杂。另外医疗保险改革目前处于起步阶段,绝大部分地区对医保改革毫无经验可谈,因而各地区迫切需要一套决策支持系统,能够为医傈机构的领导和分析人员进行管理和政策制定提供科学的依据。目前,全国已经有一些医疗保险信息管理系统在试运行,这些系统为各地的医疗保险的业务操作和管理提供了一定的方便,世这些系统弗不具备决策支持功能。将医疗保险信息系统中产生的业务数据经过归类汇总,并有组织的存储到数掘仓库中,以便于数据查询和检索。在此基础上,利用’狶际酰允莶挚庵械氖进行各种复杂的分析,如关联分析和趋势分析等,从而为医保机构的决策提供重要的依据,同时也可以为疾病的治疗和防范提供一定的依据。算帆信息管理系统及其实际应用。第二二章对数据仓库和技术进行了介绍。第三章对数据挖掘技术进行了介绍。第四章在前几章的基础』:讨论了医疗保险数掘仓库的建立以及和数据挖抛技术在医疗保险巾的应用,并对应用结果进应的技术手段和工具柬完成,尤其是在医疗保险的管理和政策制定等方面,需要有先进的技术和应用成果支持。由于医疗保险行业涉及面非常广,包括社会保障了建立医疗保险决策支持系统的一种方案。该方案士要是利用数据仓库的特点.;治龃和数掘挖掘本论文的第一章简要叙述了本论文作者在研究生阶段所开发的医疗保险计行了总结和展望。:医疗保险、数据库、决策支持、数据仓库、、数据挖掘
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第一章医疗保险信息管理系统的研究系统的分析与设计浙江大学硕士学位论文随着我国社会主义经济制度改革的深入,加速实现我国社会保险制度的改革是建立社会主义市场经济体制的迫切需要,它已成为我国的重大国策之~。目前,我国社会保险制度改革在全国范围已逐步展开,为了落实此项涉及国计民生的重大国策,迫切需要一种能与之相适应的技术手段和工具来完成。特别是在制定各种医疗保险政策及整个医疗保险的信息管理等方面,需要有先进的技术和应用成我国五十年代开始的劳保制度和公费医疗制度,在十~届三中全会以后的经济体制转轨过程中,逐渐暴露出经费来源不稳定、缺乏费用约束机制、社会化程度低等诸多弊病,特别是在多种经济成份共同高速发展的今天,建立与我国社会主义市场经济体制相适应的新型的社会保险制度已势在必行。社会保险制度改革的最关键也是最复杂和最难实施的是职工的基本医疗保险,涉及各行各业广大群众的切身利益,更是受到国家和人民的极大重视,党中央、国务院已要求年底开始在全国基本建立城镇职工基本医疗保险制度。为了满足社会保险管理运作程序的现代化和社会保险管理的信息化要求,对社会保险进行计算机管理便成为必然。由于我国幅员辽阔,随着我国社会体制改革的进行,地县以上都要建立社会保险计算机管理信息系统,从而产生了对“社会医疗保险信息管理系统”的巨大需求,因此该项研究具有深远的社会意义。目前国外虽然有不少企业从事医保信息管理系统的应用,但由于与中国的具体要求相差很远,同时由于国情的需要,暂不可能由外国企业从事本项目的开发与应用。国内约有北京中青创业、西安交大、广州华南信息、东大等十多家企业在从事“社会医疗保险信息管理系统”的开发,但是我国计算机管理信息系统在社保方面的成熟应用大部分是用于养老保险管理,社会医疗已在~些城市开始计算机管理试点,取得了一定的成效,但由于政策和技术难度等种种原因,完全成功的医疗保险信息管理系统还不多,基于对医疗保险信息管理系统实运行的大量数据进行数据挖掘,以提供领导决策的研究基本处于空白状态。本论文所开发的社会医疗保险信息管理系统已经在多个城市实际运行,是果支持。.
一种新的能基本适应各地社会保险事业发展需要的、实用可靠的计算机信息管理系统,随着本论文项目的进一步研究和推广应用及不断完善,将促进我国职工社会医疗保障制度的形成和完善、提高医疗保险管理的领导决策水平、降低劳动强度和提高工作效率都具有重要的现实意义和深远的历史意义,有着广阔的发展前社会医