病理取材手册.doc

心血管系统心脏:心肌活检步骤:心肌活检记录模板:心肌活检心脏:先天性心瓣膜病步骤:核实收到的瓣膜的数量及送检的腱索和乳头肌。测量瓣膜边缘的总长度(周长),可以反映可能存在的狭窄。记录瓣膜的形状,变形,溶解,钙化,纤维化,赘生物。对异常病例照相。一个病例取3-4个典型的部位,如需要立即去钙。记录模板:甲醛固定或无固定,编号_和“_”,_个单独的心瓣膜分别_cm长,最宽处_cm,边缘_cm。一个瓣膜_(如:明显变形,钙化增厚)。另外的瓣膜乳白色,较薄,表面光滑,附有明显的/不明显的_cm腱索/乳头肌。瓣膜无明显的赘生物。取得典型的标本放_号包埋盒。_块,_HE染色,_脱钙。心脏:心瓣膜修补术步骤:陈述瓣膜修补术的类型。测量,记录结构的缺失。一定给瓣膜照相(上表面和下表面)。描述和切取存在的附属组织。记录模板:甲醛固定或无固定,编号_和“_”,是一个_机械瓣膜,体积_×_×_cm,有/无组织碎片。有/无结构缺损。瓣膜环_(如:变形的)。咬合架/提升阀_(如:运行正常)。少量的组织,_×_×_cm,附在瓣膜的_。照相。瓣膜储藏起来。软组织放进_包埋盒。_块,_HE染色心脏:心脏移植步骤:先心病记录模板:先心病颈动脉粥样硬化步骤:确认收到的标本(注:标本经常不包含血管)。描述标本形状及大小。记录内腔及最小内腔直径。记录钙化,色斑,及其它异常改变(如:血栓)。取最狭窄的一部分及一段纵向标本。在脱钙液中脱钙一小时。记录模板:动脉瘤的大动脉切除术步骤:确认标本:大动脉壁的纤维血栓。检查动脉壁的片断组织。动脉壁坚实有弹性,有凝血块。描述动脉壁的表面,记录是否有内部出血(建议剖开)。测量。取2-3块纵性的动脉壁,包括出血点。连续切开血栓,记录切面。取材:取2-3块纵性的动脉壁,包括出血点。取粥样硬化部位。取2-3个血栓的2-3部分。记录模板:大动脉切除颞动脉活检步骤:颞动脉活检的取材与其它管状标本的取材不同。确认及测量。记录管壁的任一结节和扩张。如组织新鲜,轻轻地展开,将其附在棉签棍或压舌板上以防皱缩。用甲醛固定一小时以上。,不要切的太小。每段置于一个标本盒。在标签上写明“颞动脉”。记录模板:甲醛固定或无固定,编号_和“_”,粉褐色圆柱状血管标本,_cm长,直径_cm。被切为_部分,,全部置于包埋盒_-_号(每部分一个盒)。_块,_HE染色,每块5个水平,“颞动脉活检”。心脏:心包活检或切除术步骤记录模板内分泌系统:甲状旁腺:甲状旁腺切除术步骤:用精确到克的电子天平称重。如有明显的脂肪组织,在称重之前小心地将脂肪剔去;但是,称重之前不要切到甲状旁腺。测量腺体的体积。描述腺体(色泽,形状,密度,结节,包膜)及周围软组织(脂肪,肌肉,甲状腺,淋巴节)。只有在上述两步完成后才可以进行冰冻(如有要求)。通过短轴做2-3mm的连续切片。描述在扩张的腺体边缘是否出现组织被压缩(非肿瘤性腺体)。取材:完全包埋或分成五部分。包括腺体上的囊状物。记录模版:甲醛固定或无固定,编号_和“_”,_克,_×_×_cm_(包膜,形状,色泽)软组织。切面_(色泽,结节,密度)。无附带脂肪或肌肉,附_(描述)软组织_×_×_cm。标本的_(如部分,一半)做冰冻切片。全部如下切取:冰冻部分_号包埋盒非冰冻组织_号包埋盒_块,_HE染色。甲状腺:甲状腺切除术步骤:确定手术类型(如甲状腺次全切除术,甲状腺全切,颈部探查术)。通过临床信息决定手术(甲状腺肿,瘤,炎症)。从临床或以前的病理信息获得每一可疑性损伤的可能部位。称重,测量完整标本的体积。观察外表面(色泽,囊/肿块的光滑度),整体形状(卵圆形,结节状)。记录所附带的软组织(脂肪,肌肉,甲状旁腺,淋巴结)。确定左右甲状腺,如果只有部分甲状腺确定峡部。脱水并用墨水线标记外表面。通常一种颜色标记就可。然而,不同颜色标记前后面对区分标本的方向有益。用乙醇脱水。通过短轴做5mm的连续切片,每一切片上保留所附带的囊及软组织。描述切面,包括结节的面积(单个/多发,体积,包膜,色泽,质地,囊状/实质的,乳头状突起,钙化,出血,坏死)及周围软组织(色泽,硬/软,纤维化)。测量结节到切缘的距离(如果是甲状腺全切测到包囊的距离)。在无固定的孤立的结节上完成上述步骤。照相做为注解。取材:非瘤性时(如甲状腺炎):每个取五块,一块峡部。瘤性或结节性甲状腺:包括临近的非甲状腺组织,甲状下胞膜,及肿物胞膜。多结节腺肿:每个结节取3-4块,依据结节的大小。孤立的囊性结节而无浸润:取10块或全部组织,同时包括3块非腺体组织和手术边缘组织。孤立的囊性结节怀疑有囊性扩张或血管浸润:切取全部组织,同时包括3块非腺体组织和手术边缘组织。孤立的,明显的结节状浸润,非乳头状癌:包括浸润在内的5块组织,同时包括3块非腺体组织和手术边