腹主动脉瘤北京大学血管医学中心胡永强Abdominalaorticaneurysm,AAA1Ref."PrinciplesofHumanAnatomy",ter,:腹主动脉管壁永久性局限性扩张直径>正常50%4病理生理炎症:白细胞细胞因子自身抗原蛋白水解酶:MMP-2,MMP-9uPA,tPA生物力学应力:弹性蛋白分布血流湍流附壁血栓5发病特点:男性(>60岁):4%~9%女性(>60岁):1%瘤体直径>%几乎所有动脉瘤破裂均发生于65岁以上男性6主要危险因素:年龄:>65岁性别:男>女吸烟次要危险因素:家族史冠心病吸烟高胆固醇血症高血压脑血管病7二、临床特征病因:退行性疾病:囊性中膜坏死,主动脉夹层遗传性疾病:马方综合征,主动脉缩窄等动脉粥样硬化血管炎:大血管炎,巨细胞动脉炎,SLE等创伤感染性因素:真菌,结核,葡萄球菌,沙门菌等8解剖分类:肾动脉下型腹主动脉瘤:占95%(why)胸腹主动脉瘤:占5%(同时累及胸、腹主动脉)9病理分类:真性动脉瘤:指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。假性动脉瘤:指主动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿,多由于创伤所致。夹层动脉瘤:又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局部撕裂,而受强力的血液冲击,内膜剥离扩展,主动脉形成真假两腔。10
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