血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断.doc

血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断重点:临床常用的糖代谢紊乱指标如何用FPG与OGTT结果判断患者糖代谢紊乱的类型?糖代谢紊乱的临床检验指标空腹血糖(fastingplasmaglucose,FPG)参考范围(referenceinterval):~:糖尿病内分泌疾病应激性高血糖药物影响饱食、高糖饮食剧烈运动或精神紧张血糖降低的临床意义:血中胰岛素升高或降糖药使用过量缺乏抗胰岛素的激素糖原储存缺乏的疾病急性酒精中毒妊娠期饥饿口服葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest,OGTT)糖化血红蛋白(HbA1C)Hbβ链末端氨基酸与葡萄糖进行缩合反应形成HbA1c酮氨化合物,反应速度取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触时间。临床意义:HbA1c反映抽血前1~2个月内血糖的平均水平,对鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值。可作为治疗监测和确定治疗方案的依据。参考范围4~6%糖化血清蛋白(果糖胺)临床意义同HbA1c,但反映抽血前1个月内的血糖水平。参考范围:-:胰岛素产生过程的一种中间产物临床意义:正常人:胰岛素,C肽释放入血量与血糖平行。DM病人:由于要经常使用外源性的胰岛素血清C肽的水平往往与血糖不平行。谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)GAD是自身抗原介导的免疫反应所引起胰岛B-细胞破坏的始动靶抗原,GAD-Ab是糖尿病前期较特异的免疫指标。临床意义:可作为1型糖尿病的预测,普查可发现1型糖尿病的高危人群和个体从2型糖尿病患者中鉴别迟发型1型患者酮体检测酮体有效成分检测主要用于糖尿病酮症酸中毒的实验诊断。β-羟丁酸,乙酰乙酸,丙酮。尿微量白蛋白(AlbU)尿微量白蛋白反应肾小球损伤情况。但尿量多少是影响尿微量白蛋白浓度的主要干扰因素,临床通常采用测24h尿微量白蛋白总量(参考范围0-30mg/24h)的方法排除干扰。糖代谢紊乱的实验诊断