*电解质紊乱病人的护理*课时目标掌握:、高钾血症的病因、临床表现、治疗原则、:电解质平衡及调节了解:钾代谢紊乱的病理生理*课时目标重点:钾代谢紊乱的临床表现典型的心电图特征护理措施补钾注意事项*电解质紊乱钾紊乱:高钾血症:[K+]>:[K+]<:高钙血症:[Ca2+]>:[Ca2+]<:高镁血症:[Mg2+]>:[Mg2+]<*钾的功能细胞内液主要阳离子占体内钾总量的98%生理功能维持细胞代谢渗透压酸碱平衡保持细胞膜的静息电位*钾的代谢输入含钾液体食物摄入2-4g/d肠90%吸收细胞内钾98%尿排出90%以上随粪、-*钾的2个平衡外自稳调节---摄取及排泄内自稳调节---细胞内、外的分布钾的排泄多吃多排,少吃少排,30~50mmol/d不吃也排,5~10mmol/d代谢特点*1、低钾血症概念:K+<:摄入不足:长期禁食、胃肠功能障碍、昏迷患者或补钾不足丢失过多①消化液大量丢失:呕吐、腹泻、胃肠引流②尿排出增多:多尿期、排钾利尿剂、肾上腺皮质功能亢进钾细胞内转移:大量输Glu和胰岛素、合成代谢增加或碱中毒;心衰、肾性水肿使细胞外液稀释*(2)临床表现肌无力最早出现,N-M兴奋性降低,由四肢到躯干,向心性进展<3mmol/l四肢软弱无力、肌张力降低、感觉异常,麻木感<2mmol/l腱反射减弱、反应迟钝、意识障碍<1mmol/l出现呼吸肌麻痹、呼衰消化系统:胃肠道平滑肌蠕动减弱、恶心、呕吐、肠麻痹腹胀、便秘代谢性碱中毒:反常性酸性尿、低钾性碱中毒*钾的跨细胞转移调节
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