药物流产常规.docx

米非司酮配伍米索前列腺素终止早期妊娠适应症确定为宫内妊娠的(末次月经停经天数w49日),自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女,年龄 18-40岁。高危人流的对象,如生殖器畸形(残角子宫除外),严重骨盆畸形,子宫极度倾屈,宫颈发育不全或坚韧子宫,瘢痕子宫,多次人流等。对手术流产有顾虑或恐惧心心理者。在近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的女性。(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病或血栓性疾病、与甾体有关性肿瘤等。2•前列腺素药物禁忌心血管系统疾病,如二尖瓣狭窄、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等,或对前列腺素过敏者。3•过敏体质者,妊娠剧吐者。4•贫血Hb100g/L及以下者5带器妊娠者。6•宫外孕或葡萄胎。7吸烟超过10支/天或酗酒者。8•经常出差、外地来京、居住距离离医疗单位较远、不能及时就诊随访者。9•生殖道炎症。优势1•药物流产避免了手术流产的疼痛及发生某些并发症,达到人工流产的目的2•药物流产应用方便,服药简便,不做刮宫手术,痛苦相对小一些,效果基本可靠。3•药物流产适合于怀孕7周内不适合用手术方法流产的健康妇女,尤其是有瘢痕子宫、哺乳期妊娠子宫、子宫畸形,人流半年内或有过多次人流史的女性终止早孕。并发症1•流产失败用药14天后未见胎囊排出,经B超检查证实宫中仍有妊娠物,这种情况必须去医院做清宫手术。2•失血过多、危及性命特别是大出血不止,如果不及时清宫、输血,失去了抢救机会,性命难保。3•药流副作用服药过程中除可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应外,出血时间长、出血多是药物流产的主要副作用,用药物治疗效果差,必要时需清宫。药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。药物流产有很强的适应证,私自买药的人如不了解这些适应证,不适合药物流产的人自己买药堕胎非常危险。一般流程1•用药前严格筛选,包括询问病史,进行全身体检和妇科检查,作实验室检查,如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型、 B超检查。2•医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用,患者理解并签字后方可用药。3•流产过程中的监护:住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外,所排出的大小便均需保留在干净便盆内,由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血,可给宫缩剂或立即刮宫止血。4•观察6小时后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家, 1周内复查超声及随诊。如在家中