危重孕产妇评审流程.doc

佛山市孕产妇危重症评审示范会资料危重孕产妇评审一、评审对象得筛选发生在医疗保健机构内,符合“孕产妇危重症鉴定标准"中任何一种危及生命状况得孕产妇危重症病例均可考虑为评审对象。孕产妇危重症筛选标准临床症状与体征:1、休克2、发绀3、呼吸速率>40次/分钟或〈6次/分钟4、少尿或无尿5、凝血功能障碍6、心搏骤停 7、先兆子痫伴有黄疸8、子痫抽搐9、脑卒中10、全身性抽搐持续状态11、全身性抽搐持续状态实验室检查1、氧饱与度<90% 持续60分钟级以上2、PaO2/FiO2<200mmHg3、肌酐≥300μmol/l or≥3、5mg/dl或50000/μl)4、胆红素〉100μmol/l or〉6、0mg/dl5、PH<7、16、乳酸盐〉5mmol/l(〉45mg/dl)7、血小板减少(<50×105/L管理措施1、持续使用血管活性药2、因感染或出血行子宫切除术3、输入≥5个单位得红细胞悬液或全血≥1000ml4、非麻醉因素得气管插管5、急性肾衰竭所致血液透析二、评审内容与流程评审内容主要包括医疗服务基本要素得评审与医院管理其她要素两个方面,涉及以下四个方面得内容。(一)评审流程应用基本要点1、回顾向该病人提供得医疗服务全过程针对评审对象所经历得每个医疗环节(从入院至出院),确定恰当或不恰当得医疗服务行为。2、原因/因素分析分析不恰当得医疗服务行为产生得原因,就是知识技能还就是管理水平问题。3、提出改进措施明确在医疗服务过程中需要改进得方面,,相关知识技能得培训及医疗文件设计内容上得完善等。4、总结成功经验在病例审评过程中,不仅要找出存在得不足之处,同时要总结成功经验与好得医疗服务实践,表扬与鼓励正确得、规范得医疗行为,以便继续保持并给她人提供借鉴经验。(二) 评审流程与步骤Ⅰ、医疗服务基本要素得评审1、入院●当孕产妇到达医院时,她当时得状况就是否符合“孕产妇危重症病例筛选标准”?●到达医院后,在医生/护士首诊之前,就是否有延误情况? 为什么?●从到达医院后至收住院期间有无延误?为什么?2、诊断●首诊时对病人状况得了解就是否正确、充分与全面?包括:①病人病史、症状、体格检查就是否全面?为什么?②入院时即为危重症者时,其以往相关就医情况(当时就医有无延误?诊断就是否正确? 就是否给予相关处理?治疗就是否正确?就是否有延误?)●相关辅助检查就是否全面?包括:①就是否对所有必要得辅助检查撰写了医嘱?如实验室检查,B 超、心电图等.②就是否做了所有必要得辅助检查?为什么?③就是否所做得辅助检查就是必须得? 为什么?④做辅助检查与出结果报告时有无延误?为什么?●做诊断得过程中有无延误? 为什么?●就是否对需要鉴别得问题给予了充分得考虑?为什么?●诊断就是否正确?如不正确,为什么?3、医疗/管理●治疗原则或诊疗计划就是什么?就是否符合医疗常规与临床路径?为什么?●最初采取了哪些处理?这些处理就是否恰当(如医嘱就是否正确?就是否建立静脉通道并且保证了足够得静脉补液量?首次负荷剂量得硫酸镁应用就是否正确等)?为什么?●其后得处理就是否恰当为什么?(包括手术前、中、后准备与应对措施、对并发症或感染得药物治疗、输血等)●就是否密切观察病情,及时发现病情得变化?为什么?●在病情发生变化或由非危重症转变为危重症时:①原因就是什么?