心力衰竭什么是心力衰竭心力衰竭不是一种独立的疾病是指在血管功能正常和循环血容量正常的条件下,心脏不能将从静脉流回心脏的血液充分排出,由于心排出量绝对或相对减少,不能满足全身组织的需要,而引起一系列循环障碍的临床综合征是各种原因所致心脏疾病发展到晚期时难以避免的结局导致心力衰竭的原因1. 心肌损害及缺血如心肌炎、心肌病、冠心病、肺心病、贫血、维生素B缺乏等2. 心肌负荷过重如心瓣膜狭窄或关闭不全、高血压、心脏结构的缺陷或畸形3. 心律失常或收缩不协调如感染、甲亢、妊娠、激动、应激、输液过量等4. 心脏舒张受限如高血压、肥厚型心肌病、心包填塞、缩窄性心包炎等心力衰竭分类根据心衰进展的快慢可分为急性及慢性根据心衰的程度可分为轻、中、重根据心衰的主要部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭急性心力衰竭病因左心: 急性弥漫性心肌受损如广泛心梗、心肌炎、心肌缺氧 急性左室负荷↑如高血压急症、主动脉瓣流出道狭窄、黏液瘤 前负荷↑如乳头肌断裂、急性主动脉瓣返流 急性心室扩张受限如心包填塞 严重心律失常如室速、室颤、停搏右心: 右侧心梗、大片肺梗塞慢性心力衰竭病因心肌舒缩功能障碍如心梗、心肌炎、心肌病、甲亢心脏负荷↑ 压力负荷如高血压、肺动脉高压、主/肺动脉瓣狭窄,左/右心室流出道狭窄; 容量负荷如心瓣膜关闭不全、先心病分流、动静脉瘘心脏舒张受限如肥厚型心肌病、心肌变性、心包填塞、缩窄性心包炎心力衰竭的血流动力学改变左/右心室排出量↓左/右心室内存留血↑心室舒张末压↑体/肺静脉淤血体/肺毛细管渗出——水肿、胸腔腹腔积液举例——左心衰动脉阻力↑或心肌收缩力↓左心排出量↓——左室/房淤血,压力↑肺静脉淤血肺毛细管淤血——渗出肺间质水肿——憋气、干罗音水肿液漏入肺泡——湿罗音紫绀、憋气、端坐呼吸……举例——右心衰肺气肿或纤维化\肺水肿肺动脉淤血,压力↑右心排出量↓右室/房淤血,压力↑静脉淤血,压力↑—渗出\水肿颈静脉充盈-怒张皮肤黏膜水肿加重、肝大、腹水举例——全心衰左心排出量↓—肺静脉淤血—肺毛细管淤血—肺间质水肿—水肿液漏入肺泡肺动脉淤血—右心排出量↓肺水肿一度↓,其后重新↑右室/房淤血,压力↑静脉淤血,压力↑皮肤黏膜水肿、肝大、腹水
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