胸腹水常规生化.docx

胸腹水生化指标的临床应用胸腹水临床检测的生化项目很多,其中临床应用意义较大的常见生化指标简述如下:1糖及其衍生物葡萄糖(Glucose)漏出液糖含量与血糖水平一致,渗出液因受细菌或炎症细胞的糖酵解作用,糖含量常不及血糖的一半,化脓性腹水<;。SLE胸水多数>,癌性胸腹水与血糖平行,〜。唾液酸(SA)SA含量测定对癌性胸腹水有一定的诊断价值。文献报告,以总 SA:,脂质结合LSA:,诊断癌性的准确性达 %。>。。,化脓性可能性大;〜;>。胆红素(Bilirubin)近年发现,腹水胆红素(P*BIL)与血清胆红素(B*BIL)比值对渗漏出液鉴别诊断有参考价值,江福民报道,渗出液P*BIL/B*〜,;漏出液为0〜,;两者差异有高度显著性(P<)。以P/B> %,以P/B<,判断漏出液准确性达95%。蛋白质及其衍生物总蛋白(TPr)漏出液正常参考值TPr<25g/L,化脓、结核等炎性渗出液的 TPr常>40g/L;充血性心衰、肾脏病变等为1〜10g/L;肝硬化腹水为 5〜20g/L,恶性肿瘤多为20〜40g/L,Budd-chiari综合症可高达40〜60g/L。粘蛋白粘蛋白定量测定可作为鉴别恶性与非恶性肿瘤。腺癌与非腺癌胸腹水的重要依据,±±(P<)±±(P<,1)>5卩g/L,可疑腺癌,>10卩g/L可明确诊断腺癌。(FibroneeitnFn)Fn是一种存在于体液、结缔组织及细胞表面的 a2糖蛋白,国外Schomerich报告,±65mg/L明显高于良性腹水100%。国内熊碧芳等,特异性和准确性分别为研究亦发现,Fn76%,%±(P<),判断良恶性腹水的准确性为是鉴别良恶性胸腹水的最好指标之一,其诊断敏感性、%。HP可揭示结合珠蛋白(HP)对于病灶小,不易发现的早期卵巢肿瘤患者,检测腹水其腹水来源的良恶性。HP>,可考虑恶性卵巢肿瘤。铁蛋白(IBP)IBP高于1500mg/L时,肿IBP可作为肿瘤与结核性胸膜炎的鉴别诊断。当胸腹水瘤的可能性极大。IBP对渗漏出液的鉴别诊断亦有一定价值。张新暖报告,±±(P<)。a酸性糖蛋白(a-1G)、铜蓝蛋白(CP)al胰蛋白酶(a-1T)、a2巨球蛋白(a2)、a-AG、CP、a-AT等均属急性时相蛋白/是一种由损伤诱发/肝脏产生的血清糖蛋白。组织损伤后迅速增加/随损伤的恢复而下a-AT含量,化脓性胸膜炎>结核胸>恶性肿瘤。明显增高时,提示降。腹水a1-AG、CP、脓胸。a2-M