地塞米松辅助缩宫素.doc

地塞米松辅助缩宫素.doc地塞米松辅助缩宫素预防产后出血的疗效观察【关键词】地塞米松本文对100例因巨大儿、羊水过多、双胎妊娠等因素在我院分娩的足月产妇,在胎儿娩出后立即静推地塞米松及缩宫素,发现产后2h内失血量较单用缩宫素明显减少。现概述如下。〜11月在温岭红十字医院产科分娩的无妊娠合并症或并发症的足月妊娠妇女共200例,年龄23〜28岁,孕周37〜42周,均为经产妇。随机分为两组,其中观察组(地塞米松+缩宫素)100例,对照组(缩宫素)100例。两组产妇一般情况见表1。表1两组产妇一般情况比较注:两组各项比较,P均>,缩宫素lOIUo对照组仅于胎儿娩出后静推缩宫素lOIUo产后2h出血量计算采用测量法,即胎儿娩出后立即将聚血盆放于产妇会阴下方,用量杯测量产后2h出血量。产后2h出血量$400ml定义为产后出血。。计数资料比较釆用x2检验进行结果判定。2结果术后两组失血量比较,观察组(±)ml较对照组(±)ml明显减少(P<,x2=)。3讨论地塞米松促进子宫收缩的机制可能为:增强了血管收缩剂(缩宫素)对血管平滑肌的收缩作用,保持血管的张力,增强钙离子的活性,促进钙离子向肌细胞内流动,内质网和肌浆网中的细胞内钙释放,使血管平滑肌细胞收缩,血流停止[l]oNathan研究发现妊娠期间NO水平上升,分娩期下降,但仍较非孕期明显增加。NO抑制子宫收缩的作用呈剂量依赖的方式。而糖皮质激素抑制NOS的诱导,从而使NO合成减少,抑制子宫收缩的作用被解除,使子宫收缩[2]。缩宫素通过与受体偶联的钙通道激活和肌浆网钙的释放而促进子宫收缩。缩宫素可以释放和促进钙离子向肌细胞流动,进入肌细胞内的钙离子与肌动蛋口、肌浆蛋口的结合引起子宫收缩与缩复,对宫壁上的血管起压迫止血的作用。同时由于肌肉缩复使