: 腰痛又称“腰脊痛”,是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅,或失于濡养, 引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。[概述] : 1 .《素问· 脉要精微论》载: “腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”,首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。 2.《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》言: “肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中……腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。”论述了寒湿腰痛的发病、症状与治法。 3.《诸病源候论·腰背病诸候》认为,腰痛是由于“肾经虚,风冷乘之”,“劳损于肾,动伤经络,又为风冷所侵,血气击搏,故腰痛也。”在发病方面强调肾虚, 风寒留着,劳役伤肾,坠堕伤腰及寝卧湿地等因素,并以突然发作者,称卒腰痛,反复发作,经久不愈者称久腰痛。 4.《丹溪心法·腰痛》谓: “腰痛主湿热, 肾虚,瘀血,挫闪,有痰积”。《七松岩集·腰痛》指出: “然痛有虚实之分,所谓虚者,是两肾之精神气血虚也, 凡言虚证,皆两肾自病耳。所谓实者, 非肾家自实,是两腰经络血脉之中,为风寒湿之所侵,闪肭挫气之所得,腰内空腔之中为湿痰瘀血凝滞,不通而为痛, 当依据脉证辨悉而分治之。”对腰痛常见的病因和虚实作了概括。对于腰痛治疗,清代李用梓《证治汇补·腰痛》指出: “治惟补肾为先,而后随邪之所见者以施治,标急则治标,本急则治本,初痛宜疏邪滞,理经隧,久痛宜补真元,养血气。”这种分清标本先后缓急的治疗原则,在临床具有重要指导意义。:腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等凡以腰痛为主要症状者,可参考本节辨证论治。[病因病机]一、病因 . 病机 :肾及诸经脉 :经脉痹阻,腰府失养
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