甲状腺功能减退症Hypothyroidism.*定义甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是由各种原因引起的甲状腺激素(TH,thyroidhormone)合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身性低代谢综合征*分类根据病变部位分类原发性甲减(primaryhypothyroidism)甲状腺腺体本身病变引起95%病因:自身免疫、甲状腺手术和131I治疗*中枢性甲减(centralhypothyroidism)继发性甲减垂体性甲减:垂体外照射、大腺瘤、颅咽管瘤、产后大出血三发性甲减(tertiaryhypothyroidism)(下丘脑性周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征)*Hypothalamic-pituitary-thyroidfeedbacksystem*根据病因分类药物性手术后131I治疗后特发性垂体或下丘脑肿瘤手术后*根据甲减程度分类临床甲减(overthypothyroidism)亚临床甲减(subclinicalhypothyroidism)*病因及发病机制原发性(primary)甲减获得性:桥本氏甲状腺炎、甲亢131I治疗后、甲状腺全切或次全切除术后甲状腺激素合成障碍:缺碘性地方性甲状腺肿、碘过多、药物诱发先天性:甲状腺不发育、孕妇缺碘继发性(secondary)甲减或垂体性甲减垂体肿瘤、手术或放疗后,Sheehan综合症*病因及发病机制三发性(tertiary)或下丘脑性甲减肿瘤、慢性炎症或嗜酸性肉芽肿头部放疗或颅脑手术后甲状腺激素不敏感综合征(ResistancetoThyroidHormone)垂体和周围组织联合不敏感型选择性外周对甲状腺激素不敏感型*-%(女性较男性多见)新生儿1/7000青春期甲减发病率降低成年期后患病率上升且随年龄增加而增加原发性甲减95%TSH缺乏导致的甲减≤5%
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