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甲状腺功能减退症
（甲减）
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掌握甲状腺功能减退症的临床表现和治疗方法
熟悉甲状腺性甲减最常见的病因—慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因、发病机制、临床表现和诊断要点
了解甲状腺功能减退症的分类和常见病因
讲授目的和要求
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一、定 义
甲状腺功能减退症（hypothyroidism）是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征
病理特征：粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿（myxedema）
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二、甲减的分类-根据起病年龄分类
呆小症（又称克汀病），功能减退始于胎儿期或新生儿期
幼年型甲减，功能减退始于发育期或儿童期
成年型甲减，功能减退始于成人期
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根据病变部位分类
原发性甲减（甲状腺本身病变）
占全部甲减的95%以上；
常见原因：自身免疫、甲状腺手术和甲亢放射碘治疗
中枢性甲减（下丘脑和垂体病变）
TSH或TRH分泌减少所致；
常见原因：产后大出血、垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤
甲状腺激素抵抗综合征
甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致
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根据病因分类
药物性甲减
手术后甲减
放射碘治疗后甲减
特发性甲减
垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减
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根据甲状腺功能减低的程度分类
临床甲减（overt hypothyroidism）
亚临床甲减（subclinical hypothyroidism）
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甲状腺性甲减的主要病因
自身免疫损伤：各种自身免疫性甲状腺炎如桥本甲状腺炎、
甲状腺破坏：手术、放射碘治疗
碘过量
抗甲状腺药物
三、病 因
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中枢性甲减的病因
继发性甲减
由垂体疾病使促甲状腺激素（TSH）分泌减少引起
三发性甲减
由下丘脑疾病使TRH分泌减少，导致垂体TSH分泌减少所致
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周围性甲减的病因
少见，多为家族遗传性疾病
受体前、受体以及受体后机制
甲状腺激素不能发挥正常的生物效应
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