2型糖尿病合并缺血性脑血管病的相关危险因素的研究.pdf

~~授一授一授一授似一瞅一铋一必一学位申请人指答辩委员会成员叶仁青教授肖正华教授月广州专名称导教师答辩委员会主席论文评阅人业吞悄虿『喜⑷毖P阅匝9懿〉南喙匚O找蛩匮芯内分泌与代谢病学叶虹蔡德鸿教授、主任医师南方医科大学级硕士学位论文
吞悄虿『喜⑷毖P阅匝9懿〉相关危险因素研究研究生:叶虹指导教师:蔡德鸿摘要【研究背景】糖尿病珼是以高血糖为特征的全身代谢紊乱性疾病,而糖尿病的血管并发症是糖尿病致残和死亡的主要原因。糖尿病大血管病变是指主动脉、冠状动脉、脑基底动脉、肾动脉及周围动脉等动脉粥样硬化,L悄虿』颊叨鲇不⒐谛牟『湍匝9懿〉幕疾÷均较非糖尿病患者高叮ヌ悄虿』颊咚烙谔悄虿〉拇笱9懿”洹我国目前约有万吞悄虿』颊撸诩毙阅匝9懿』颊咧校喜⑻,死亡率高,给个人、家庭及社会都带来了巨人的精神压力和沉重的经济负担。有文献报道,糖尿病患者合并脑卒中的风险足非糖尿病患者的倍。另一项对照研究也显示血糖升高组有%的患者合并脑卒中,而非血糖升高组只有%,糖尿病患者的脑卒中风险较血糖正常人群显著增高。糖尿病患者并发缺血性脑卒中的危险因素主要有易感基因、高凝状态、高血糖、脂质代谢紊乱、激素调节失衡,其他尚有与非糖尿病患者所共有的危险因素如高血压、高龄、吸烟、酗酒、肥胖、种族、缺乏运动等,最近又提出炎性因子、某些传染病、同型半胱氨酸和呼吸一睡眠暂停综合征等。随着年龄增长,脑卒中的危险性持续增加,岁以后每年卒中的危险性增加丁J澜绺鞴渲械姆⒉÷势毡榇嬖谛员鸺涞牟钜臁4幼芴蹇矗硕士学位论文
【目的】性高于女性,男女比例约为:~:L悄虿』颊逪的水平高低与血糖水平呈正相关,它可以代表测定前芷骄L撬剑佣植钩9嫜糖测定只代表瞬间血糖的不足,可用来判定血糖增高的真正原因。有研究表明,它的增高可以作为糖尿病患者脑卒中发生、发展和预后的重要预测指标,是鉴别脑卒中早期应激性高血糖和糖尿病的简便方法。因此,绞窃げ饽卒中事件发生、对病情严重程度评估的一个重要指标。积极控制血糖、降低剑兄诩跎倌宰渲惺录姆⑸杂诖蠊婺H巳旱哪宰渲性し谰有积极的现实意义。糖尿病患者合并高血压的人群中,血压增高使动脉血管内壁不断受到高血压血流的冲击而形成微动脉瘤,还可使血浆内的脂质进入动脉内膜下形成玻璃样物质沉着,发生动脉壁纤维样坏死,这均易导致脑血管病的发生。糖尿病患者的血液粘度增高,红细胞聚集性增加,因此在糖尿病患者中,高血压既作为糖尿病的合并症,同时又是脑卒中的危险因素。吞悄虿『喜高血压者脑血管病患病率、复发率明显增高,以缺血性小灶梗塞为主,易复发。糖尿病者除了高血糖外,常同时存在脂代谢紊乱。其中、、狢升高及甤降低均为糖尿病缺血性脑病的危险因素,排除血糖控制水平对脑卒中发病的影响,高、,低允鼓宰渲械姆⒉∥O招栽黾印近年来,随着社会经济的迅猛发展,大多数人的生活方式、饮食习惯和工作压力发生较大变化,使高血压病、脂代谢紊乱、糖尿病、肥胖等这些心脑血管危险因素的相关疾病明显上升,使糖尿病合并脑卒中已成为危害人民健康的主要疾病,并且日渐趋于年轻化。因此,如何预防和治疗糖尿病性缺血性脑卒中,探讨其相关危险因素,显得十分重要。分析研究糖尿病患者合并缺血性脑卒中的危险因素,评价糖化血红蛋白在缺血性卒中患者中测定的意义,为早期防治糖尿病患者脑卒中的发乍提供临床依据。摘要Ⅱ
⒖【研究方法】【结果】选择南海人民医院年轮月期间诊治型糖尿病患者,收集其病史、临床及实验室资料进行统计分析。根据有无缺血性脑血管病握耆ü谒慕炷匝9懿⊙趸嵋橹贫ǖ哪匝9懿≌锒媳曜分为脑卒中组和非脑卒中组。记录各组患者性别、吸烟史等资料。受试者次同清晨测空腹血糖腔:斓鞍,甘油三酯,总胆固醇,高密度脂蛋白—,低密度脂蛋白刂鞍譇,载脂蛋白戎副辍QL遣舛ú捎闷咸烟茄趸阜ú舛ǎ籘捎妹阜ǎ琓捎玫固醇氧化酶法,蚅采用化学修饰酶法测定,捎妹庖比浊法测定,各项生化指标采用全自动生化分析仪测定。采用高效液相色谱分析法测定。实验数据以统计软件进行统计分析。计量数据采用均数士标准差縮硎荆阶榧浔冉嫌枚懒⒀総检验;方差不齐时采用苩检验;计数资料比较采用ǚ郊煅椋对疾病的危险因素进行多因素回归分析。魑2钜煊型臣蒲б义。型糖尿病患者脑卒中组与非脑卒中组的一般资料本次研究型糖尿病患者,脑卒中患者行例,年龄..±岁。;.、舒张压,畂⒆艿ü.、甘油,畂⒌兔芏戎,非脑卒中增高组;高密度脂蛋白,⒃。.,
【结论】,杂形弈宰渲形R虮淞浚≡裎獭、、、、瓹、W员淞浚卸嘁蛩豅毓榉治龇⑾郑赫庑自变量对因变量脑卒中的影响从大来挝猄.、.、.、..。可见,荋增高者合并缺血性脑卒中患者的独立危