机械通气患者的护理措施 PPT.ppt

机械通气患者的护理措施机械通气的概念机械通气(MV):是在病人自然通气和(或)氧合功能出现障碍时,运用器械(主要是呼吸机)使病人恢复有效通气和改善氧合的方法。机械通气是治疗各种呼吸衰竭的重要手段,严谨、细致的气道管理是MV成功的关键。国内护理人员对机构通气及其护理进行了大量的研究和讨论,不断提出了一些新观点,现就机械通气患者的气道管理措施进行综述。2护理措施气道湿化1气道雾化2人工气道的固定3气道的清理4预防肺部感染和呼吸机相关肺炎53气体湿化湿度绝对湿度相对湿度气体中所含的水蒸气指每升气体所含水蒸气的实际量,为22mg/L绝对湿度/最大水蒸气容量(单位100%)相关概念体内湿度指在37℃时,在人体肺内的绝对湿度为44mg/L,方可以使粘膜及肺泡维持正常功能4湿化治疗的基础与临床吸入气体湿度下降的直接结果是气管支气管的粘液变稠,当吸入气体的绝对湿度低于30mg/L,即可开始使纤毛的运动发生障碍。气管粘膜在干燥、低温的环境中可以直接被刺激而形成充血和炎症反应。粘液淤积的分泌物则可促使细菌繁殖而进一步引起气管内膜的细菌性感染。气道内湿度不足造成分泌物的粘稠干结,还非常容易在较小支气管分支形成痰栓,从而进一步造成肺泡或肺小叶不张,导致肺顺应性下降及分流样效应,甚至在此基础上发展成肺炎5临床湿化的好处防止气道变干和支气管收缩改善血氧饱和度维持鼻部气道通畅及减少鼻部症状改善病人的舒适度和顺应性清理淤积痰液优点防止气道变干和支气管收缩防止气道变干和支气管收缩防止气道变干和支气管收缩防止气道变干和支气管收缩维持鼻部气道通畅及减少鼻部症状防止气道变干和支气管收缩维持鼻部气道通畅及减少鼻部症状防止气道变干和支气管收缩维持鼻部气道通畅及减少鼻部症状维持鼻部气道通畅及减少鼻部症状维持鼻部气道通畅及减少鼻部症状维持鼻部气道通畅及减少鼻部症状维持鼻部气道通畅及减少鼻部症状6气道湿化的方法雾化吸入湿化恒定加温湿化器湿化气管内直接滴注湿化液空气湿化人工鼻气体温度达到37℃,相对湿度100%以更好的维持粘膜细胞完整,纤毛正常运动及气道分泌物的排出,降低呼吸道感染的发生7恒定加温湿化器8大家学习辛苦了,还是要坚持继续保持安静9恒定加温湿化器加温湿化吸入的空气,减少寒冷、干燥的气体对呼吸道黏膜的刺激,使气体进入呼吸道后温度逐渐升至体温水平。目前临床上所使用的呼吸机均有此装置,一般温度设置在32℃—37℃,气体相对湿度100%。使用时应注意加温湿化器内随时添加灭菌注射用水,不能低于其最低水位线,以免烧干,不得使用生理盐水和药物。警惕恒温调节失灵,导致水温聚升,引起喉痉挛、呼吸道烫伤等。10