二尖瓣返流高脂血症.doc

暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)健康四大基石:合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡高脂血症高脂血症是血脂代谢障碍的总称,具体包括:总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高以及高密度脂蛋白降低。血脂升高与很多种疾病相关,如高血压、冠心病、中风、糖尿病等。高脂血症已经成为不容忽视的危害人类健康的重要因素。二、产生高血脂的原因高脂血症最常见的原因是高饱和脂肪及高胆固醇饮食。易发人群有:高血脂家族史者、体型肥胖者、中老年人、长期高糖饮食者、长期吸烟、酗酒者、习惯于静坐的人、生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者以及肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病患者。二、疾病预后1、诱发动脉粥样硬化2、诱发冠心病的主要危险因素。三、治疗总胆固醇升高,甘油三酯升高和低密度脂蛋白升高,血脂紊乱要做好饮食和其他生活方式的调节(如:运动锻炼和戒烟),在进行饮食及非药物治疗后效果不满意者要到内科进行调脂治疗。四、生活指导(1)保持热量均衡分配,不宜过饥或过饱,不偏食,改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。(2)主食应以谷类为主,粗细搭配,粗粮中可适量增加玉米、燕麦等成分,保持碳水化合物所供热量占总热量的55%(3)增加豆类食品,提高蛋白质利用率,以干豆计算,平均每日应摄入30克以上或豆腐75-150g。(4)在动物性食物的结构中,增加含饱和脂肪酸较低而蛋白质较高的动性食物,如鱼、禽类等,减少食用动物脂肪。(5)膳食成分中应减少饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸(如以人造奶油代替黄油,以脱脂奶代替全脂奶),使饱和脂肪酸供热量不超过总热量的10%。(6)减少食用高胆固醇食品,如动物内脏、肥肉、蛋黄。(7)保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400g以上,并注意增加深色或绿色蔬菜比例。(8)膳食成分中应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元素,但应适当减少食盐摄入量。(9)减少饮用含糖多的饮料,可以喝茶代替。(10)适当增加有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化的食物,如海带、紫菜、木耳、香菇、大蒜、洋葱、首乌、山渣、灵芝等。二尖瓣返流如果二尖瓣轻度返流是慢性的,由于二尖瓣脱垂并轻度返流所致二尖瓣关闭不全症状一般较轻。仅有不典型胸痛、心悸、无力、头晕。如果是急性则会有轻微的劳力性呼吸困难(劳动时感到呼吸困难)。二尖瓣轻度返流治疗:无症状或症状轻微者,不需治疗,可正常工作生活,定期随访。有晕厥史,猝死家族史,复杂室性心律失常,马凡综合征者,应避免过度的体力劳动及剧烈运动。胸痛者,可用β受体阻滞剂,减少心肌氧耗和室壁张力,减慢心率,减弱心肌收缩力,改善二尖瓣脱垂的程度,从而缓解胸痛。硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂,应慎用。对伴有二尖瓣关闭不全者,在手术、拔牙、分娩或侵入性检查前后,应预防性应用抗生素,以防止感染性心内膜炎。对心律失常伴心悸、头昏、眩晕或昏厥史者,可用β受体阻滞剂,无效时可用苯妥英钠,奎尼丁等,必要时可联合用药。对于二尖瓣轻度返流不要过分担心如果没有其他不适,一般不需治疗,要了解二、三尖瓣返流,应从瓣膜的结构和功能说起。二尖瓣、三尖瓣是人体心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门,当心脏舒张时,瓣膜活门开放,血液由心房流向心室。心室充盈后收缩,瓣膜活门紧紧关闭,心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环(也称体、肺循环)。理论上说,瓣膜活门的关闭应该是天衣无缝的,心室关闭时不应有