躁动患者的应急预案1精选躁动的定义:躁动是指患者由于意识障碍导致的精神与运动兴奋的一种暂时状态,但不是所有颅脑损伤患者都出现躁动。临床表现:表现为喊叫、四肢躯干乱动、挣扎、起床等;不能配合医护人员,甚至对抗治疗;试图拔除身上的各种监护或治疗导管;定向能力障碍。可同时伴生命体征异常、血压升高、呼吸心率增快。2精选原因颅内因素:复杂多样颅外因素:术后伤口疼痛术后麻药残余低氧血症:各种管道刺激其他因素:环境、心理因素3精选应急第一步值班人员掌握本科室躁动病人的病情动态,认真做好交接班。4精选镇静与躁动程度的评估分值描述定义7危险躁动拉拽气管内插管,试图拔除各种导管,翻越床栏,攻击医护人员,在床上辗转挣扎。6非常躁动需要保护性束缚并反复语言提示劝阻,咬气管插管。5躁动焦虑或身体躁动,经言语提示劝阻可安静。4安静合作安静,容易唤醒,服从指令。3镇静嗜睡,语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令,但又迅即入睡。2非常镇静对躯体刺激有反应、不能交流及服从指令,有自主运动。1不能唤醒对恶性刺激无或仅有轻微反应,不能交流及服从指令。注:恶心刺激:指吸痰或用力按压眼眶、:保持病室安静,减少不良因素对患者的刺激,必要时将躁动病人安置在单人病房。做好基础护理,提高舒适度,建立正常睡眠周期。7精选应急第三步酌情实施保护性约束措施,如床栏、约束带等,防止坠床、自伤等8精选约束具的种类9精选10精选
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