外伤现场处理方法.doc

外伤现场处理外伤后常在体表形成伤口,成为开放性创伤,有时合并血管、神经损伤,甚至骨折。严重开放性创伤可合并颅脑、心肺、腹腔脏器损伤。(一)概述开放伤口不仅有出血,也可有细菌、异物进入伤口,引起感染。血管、神经、骨骼甚至脏会通过开放伤15外露,这些都需要得到现场的及时处理。伤口处理的目的:①保护伤口,防止进一步污染,减少感染机会;②减少出血,预防休克;③保护脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。(二)伤口判断通过对外伤伤15的检查,认识创伤的类型,如擦伤、撕裂伤、切割伤、截断伤、刺伤;大致了解损伤的程度,如伤口深,出血多,可能有血管损伤。胸部伤口可能有气胸,腹部伤口可能有肝、脾或胃肠损伤,肢体畸形可能有骨折,异物扎人人体可能损伤大血管或重要脏器。(三)伤口现场处理在检查伤口时,要注意判断伤口的位置、大小,深浅及污染程度和异物特点,实施相关的处理。操作要点:①尽可能带上医用手套,如无,用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层;②脱去或剪开衣服,暴露伤口,检查伤口的部位;③用敷料覆盖伤口,对嵌入异物保持原位;④用妥善的方法止血、包扎;⑤如必须用裸露的手进行伤口处理,在处理完成后,用肥皂清洗手。,无嵌人性异物,不伴血管神经损伤,容易止血。现场有条件时,用生理盐水冲洗伤口后,伤15周围皮肤用75%酒精消毒(注意不要让酒精进入伤口),然后用无菌敷料包扎。如现场无条件,可以就地取材。伤口可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫,快速转送到医院进行清创。。头皮血运丰富、出血较多,常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。①头部伤口要尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血,用尼龙网套固定敷料包扎;②如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折,这时禁止堵塞耳道和鼻孔,以防颅感染及颅压力增高;现场如有条件,先用无菌敷料擦净耳、鼻周围的血迹及污染物,用酒精消毒;如无上述物品,可用清洁的毛巾、纸巾等将耳朵、鼻孔周围擦拭干净。①立即掐住伤指根部两侧防止出血过多;②然后用回反式绷带包扎手指残端,不要用绳索、布条捆扎手指,以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死;③离断的手指要用洁净物品,如手帕、毛巾等包好,外套塑料袋或装入小瓶中;④将装有离断手指的塑料袋或小瓶放人装有冰块的容器中,无冰块可用冰棍代替;⑤不要将离断手指直接放入水中或冰中,以免影响手指再植成活率。,如车祸、机器碾轧伤等可造成肢体离断,伤员伤势重。①现场首先止血,一般需要上止血带;②多数肢体离断伤组织碾挫较重,血管很快回缩,并形成血栓,出血并非喷射性,这时,仅行残端包扎即可,如果出血多,呈喷射陛,先用指压止血法止血,然后上止血带,再行包扎;③用大量纱布压在肢体残端,用回返式包扎法加压包扎;④用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴,以加强加压止血和防止敷料脱落;⑤离断的肢体要用布料包好,外面套一层塑料袋,放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存;⑥如果离断的肢体尚有部分组织相连,则直接包扎,并按骨折固定法进行固定;⑦如有大的骨块脱出,应同时包好,一同送医院,不能丢弃。,伤口与胸膜腔相通。伤员感觉呼吸困难,伤口伴随呼吸可有气流声发出。①立即用纱布或清洁敷料压在伤口上:②用胶布将敷料固定,将伤侧手臂抬高;③用三角巾折成宽带绕胸固定于健侧