跟师病例样本.doc

7月13日病例一患者男,呃逆不止,伴有矢气。患者自述早起自觉右胸闷,有痰滞留于口干,早起。纳可,大便通畅检验:幽门螺杆菌HP阳性药方:海螵蛸2黄连1广木香1佛手1茯苓1厚朴3鸡内金1山药1甘草1焦三仙各1蒲公英2连翘1砂仁1枳壳2法半夏2方解:海螵蛸制酸止痛;黄连、蒲公英、连翘清热燥湿散结;佛手理气和中,燥湿化痰,茯苓利水渗湿健脾,法半夏燥湿和胃;厚朴、砂仁行气化湿,厚朴兼能下气消痰;枳壳破气消积,化痰消痞;鸡内金运脾消食,焦三仙消食化积,山药补脾益气,,并造成胃溃疡和胃萎缩,:山楂,神曲,麦芽病例二患者女,60岁。大便不成形,纳可,口有异味,下肢怕冷,夜寐安。患有胆囊结石,单位血脂略高。病情分析:脾胃虚弱,湿热内蕴,积久成石。湿阻中焦,脾失健运,小肠清浊不分,大肠传导失司,故大便不成形;湿热蕴脾,脾胃功效失常,故口有异味。脾虚失运,阳气不得布达四肢,故肢冷。药方:焦白术2厚朴2枳壳2砂仁1郁金2牛膝2茯苓2炒二芽各2赤白芍各1甘草1金钱草2鸡内金2薏苡仁2方解:焦白术补气健脾,燥湿利水,;厚朴行气燥湿,砂仁行气化湿,温中健脾,枳壳行气;郁金行气解郁,牛膝利尿通淋,同时引火下行温下肢;茯苓、薏苡仁利湿健脾;炒二芽健脾消食;赤白芍祛瘀止痛,养血和血;金钱草、鸡内金利尿通淋排石;甘草补脾益气病例三患者女,32岁。咳嗽两周余,黄绿色痰,痰黏量少,纳可,口干,夜寐不安。药方:杏仁2桔梗2紫苑2忍冬花2地龙1浙贝母1五味子1前胡2沙参2百合2枇杷叶2茯苓2甘草1黄芪1鱼腥草2方解:杏仁合前胡降气平喘,桔梗开提肺气,祛痰利咽,一升一降,宣畅肺气;枇杷叶、浙贝母、紫苑化痰止咳,忍冬花、地龙、鱼腥草清热平喘;百合润肺止咳,沙参、五味子养阴生津;黄芪补气升阳,:金银花,银花,双花,二花病例四患者男,62岁。自述晚饭后腹胀,夜寐不安,薄白苔。海螵蛸15g沙参15g厚朴10g枳壳15g山药15g鸡内金15g郁金15g广木香10g当归15g丹皮15g陈皮15g玄胡15g麦冬15g远志15g甘草10g方解:海螵蛸制酸止痛,诊疗腹痛;沙参、山药、麦冬生津养胃;鸡内金、厚朴、枳壳、陈皮、广木香行气健脾;郁金、当归、丹皮、玄胡活血行气;远志宁心安神,甘草补脾益气,调和诸药病例五患者男,78岁。会阴肿胀七八年。自述有前列腺炎,小便尿频尿急,脉沉病情分析:本病属中医“疝气”范围,多因气血不畅,经脉不利所致药方:补中益气汤、知柏地黄丸加减黄芪2焦白术2小茴香2乌药1荔枝核2柴胡1当归1党参1山萸肉1丹皮1知母1黄柏1茯苓1甘草1病例六患者女,39岁。患荨麻疹两个月,全身红肿痒成片。药方:黄芪1焦白术1防风1地肤子2赤芍2丹皮2紫草2白鲜皮2苦参1土茯苓2甘草1生地1方解:玉屏风散加味黄芪、焦白术、防风三味药大补脾肺之气;地肤子清热利湿止痒;丹皮、赤芍、生地清热凉血;紫草凉血活血,透疹解毒;白鲜皮、苦参、土茯苓清热解毒,除湿止痒;甘草补脾益气,调和诸药。病例七患者女,27岁。两颊长痘痘,纳差,夜寐不安,腹胀,小便有血,精神不好,苔白有齿痕。治法:健脾燥湿药方:野菊花1蒲公英2丹皮2赤白芍各1焦白术1茯苓、茯神各2薏苡仁2焦三仙各1鸡内金1广木香1黄芪1夜交藤2方解:野菊花、蒲公英清热解毒;丹皮、赤白