大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别-课件PPT（演示稿）.ppt

复复习习大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别预后差,多为临终前的并发症预后差,多为临终前的并发症预后好,多数痊愈预后好,多数痊愈预后预后心衰、呼衰、支气管扩张心衰、呼衰、支气管扩张肺肉质变;中毒性休克肺肉质变;中毒性休克合并症合并症咳粘液脓性痰;散在湿性啰音咳粘液脓性痰;散在湿性啰音咳铁锈色痰;实变体征咳铁锈色痰;实变体征临床特征临床特征灶状、多彩性、不一致性;有灶状、多彩性、不一致性;有支气管病变支气管病变分四期,病变一致,无支分四期,病变一致,无支气管病变气管病变病变特点病变特点化脓性炎化脓性炎纤维蛋白性炎纤维蛋白性炎病变性质病变性质肺小叶肺小叶肺大叶或肺段肺大叶或肺段病变范围病变范围杂菌混合感染杂菌混合感染多是肺炎球菌多是肺炎球菌病因病因小儿、老年人、久病卧床者小儿、老年人、久病卧床者青壮年青壮年发病特点发病特点小叶性肺炎小叶性肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎种类种类特点特点一、概述: 概念: 由结核杆菌感染引起的一种慢性传染性炎症。一、概述: 一、概述: 概念: 概念: 由结核杆菌感染引起的一种慢性由结核杆菌感染引起的一种慢性传染性炎症。传染性炎症。病理特征: 病理特征: 形成典型的结核性肉芽肿。形成典型的结核性肉芽肿。全身各器官均可发生,但以肺结核多见。全身各器官均可发生,但以肺结核多见。临床症状: 临床症状: 低热、盗汗、乏力、消低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽、咯血等瘦、咳嗽、咯血等. . 第二节 :结核病 ( Tuberculosis) 第二节第二节 : :结核病结核病 ( ( Tuberculosis) Tuberculosis) 1/3 感染结核菌,每年新发病900 万人, 300 万人死于结核,成为单一病原菌造成死亡人数最多的传染病( AIDS ,耐药菌株)。 >4亿( 2000 年),患者200 万,居世界第二(印度)。 年WHO 宣布“全球结核病紧急状态”, 1998 年重申遏制结核病刻不容缓。 1/3 感染结核菌,每年新发病900 万人, 300 万人死于结核,成为单一病原菌造成死亡人数最多的传染病( AIDS ,耐药菌株)。 >4亿( 2000 年),患者200 万,居世界第二(印度)。 年WHO 宣布“全球结核病紧急状态”, 1998 年重申遏制结核病刻不容缓。 1、病因: 结核杆菌:人、牛二型,抗酸染色( +) 呈红色。 1 1、病因: 、病因: 结核杆菌:人、牛二型,抗酸染色( 结核杆菌:人、牛二型,抗酸染色( + +) ) 呈红色。呈红色。 2. 2. 传播途径:主要呼吸道,少数消化道, 传播途径:主要呼吸道,少数消化道, 偶尔皮肤伤口感染。偶尔皮肤伤口感染。二、病因和发病机制二、病因和发病机制①脂质-主要为糖脂: 索状因子:影响细胞呼吸,抑制白细胞游走, 肉芽肿形成。蜡质 D:+菌体蛋白→→超敏反应→→干酪样坏死脂质→→趋化单核巨噬细胞→→结核结节; 保护菌不易被消化。①脂质脂质- -主要为糖脂: 主要为糖脂: 索状因子:影响细胞呼吸,抑制白细胞游走, 索状因子:影响细胞呼吸,抑制白细胞游走, 肉芽肿形成。肉芽肿形成。蜡质蜡质 D D:+菌体蛋白:+菌体蛋白→→→→超敏反应超敏反应→→→→干酪样坏死干酪样坏死脂质脂质→→→→趋化单核巨噬细胞趋化单核巨噬细胞→→→→结核结节; 结核结节; 保护菌不易被消化。保护菌不易被消化。②结核菌体蛋白: 有抗原性+蜡质 D→→超敏反应③③多糖类:趋化中性粒细胞浸润多糖类:趋化中性粒细胞浸润半抗原参与免疫反应半抗原参与免疫反应 3. :不产生内外毒素,也无侵袭性酶类。发病机制:不产生内外毒素,也无侵袭性酶类。由菌体和胞壁成分致病。由菌体和胞壁成分致病。以上因素: 以上因素: (1) (1) 取决感染的菌量取决感染的菌量, ,毒力和机体的反应性毒力和机体的反应性. . (2) (2) 变态反应和免疫反应同时并相伴出现变态反应和免疫反应同时并相伴出现. .免疫反应免疫反应变态反应变态反应免疫免疫/ /变态原变态原多糖和核糖核酸复合物多糖和核糖核酸复合物菌体蛋白和蜡质菌体蛋白和蜡质 D D 作用作用杀菌杀菌组织损伤组织损伤引起病变引起病变结核结节结核结节干酪样坏死干酪样坏死受不同的受不同的 T T淋巴细胞亚群所产生的淋巴因子调控。淋巴细胞亚群所产生的淋巴因子调控。三、结核病的基本病变三、结核病的基本病变变质、渗出、增生三种病变同时存在,以某一种病变为主,并可互相转化,形成具有诊断意义的结核结节。变质、渗出、增生三种病变同时存在,以变质、渗出、增生三种病变同时存在,以某一种病变为主,并可互相转化