胎儿监护.ppt

胎儿监护
李志斌
陕西省妇幼保健院
2020/11/3
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胎儿监护的目的
发现胎儿缺氧以便及时进行干预
预防对胎儿造成永久性损害或胎儿死亡
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胎儿监护内容
胎心监护
胎动计数
羊水量及性状
胎儿物理评分
超声检查胎儿血流情况
胎儿酸碱状态
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胎心监护（ CEFM ）概述
电子胎心监护仪是利用超声多普勒原理及胎儿心电信号变化检测制成的监护仪器
实时反映胎心率基线及其与宫缩压力之间的关系
分为宫内监护（内监护）和腹壁监护（外监护）
目前，临床上把胎心监护作为估计胎儿宫内安危的依据。
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使用CEFM的产妇指征
高血压疾患
糖尿病
心脏病
严重贫血或血红蛋白疾病
甲亢
肾脏疾病
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使用CEFM的胎儿指征
多胎妊娠
宫内生长受限
早产（小于37周）
臀位
Rh同种免疫
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使用CEFM的产科指征
引产或加强宫缩
产程延长
阻滞麻醉
宫缩异常
颗粒胎粪
间断听诊怀疑胎心异常
入院时胎心率曲线异常
产程中阴道出血
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胎心监护评估步骤
Determine Risk 风险确定
Contraction 宫缩
Baseline RAte 基线心率
Variability 变异
Accelerations 加速
Decelerations 减速
Overall Assessment 总体评估
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风险确定
产前的危险因素
产中的危险因素
胎儿储备
产程进展
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宫缩
监护 的方法
触诊
外监护探头
宫内压监护
类型和强度
适当
过度刺激（在15分钟内 >7次）
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