《主动脉夹层护理》PPT课件.ppt

主动脉夹层
的护理
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1、定义
2、临床表现
3、治疗方法
4、护理要点
学习目标
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定义
主动脉夹层
（aortic dissection，AD）
★指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。
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主动脉夹层分型
Debakey I
Debakey II
Debakey IIIA
Debakey IIIB
Stanford A
Stanford B
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病因
★高血压、主动脉粥样硬化
★遗传性疾病 如马方综合征
★特发性主动脉中层退行性变 如中层囊性坏死
★怀孕、主动脉炎、创伤等
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临床表现
1、 疼痛
胸部疼痛，向胸前及背部放射，夹层涉及范围而延至腹部、下肢、胸及颈部（迁移特征）。疼痛持续剧烈呈刀割或撕裂样，有窒息感甚至伴有濒死的恐惧感。

发病开始时最主要、最突出表现
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临床表现
2、高血压
患者发病时血压明显升高，但因剧痛而有休克外貌，焦虑不安，大汗淋漓，面色苍白，心率加速
血压常与休克表现不成平行的关系
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临床表现
3、心血管症状
（1）主动脉瓣关闭不全
（2）脉搏改变
（3）胸锁关节处出现搏动或在锁骨上窝可触到搏动性肿块
（4）心包摩擦音
（5）胸腔积液
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临床表现
4、神经症状
偏瘫、昏迷，意识模糊，截瘫，肢体麻木，反射异常，视力与大小便异常。
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临床表现
5、压迫症状
★腹腔动脉肠系膜动脉：恶心、呕吐、腹胀腹泻、黒便等消化道症状
★颈交感神经节：霍纳（Horner）综合征
★肾动脉：少尿，血尿，尿闭及肾缺血后血压增高
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