高渗盐溶液.ppt

高渗盐溶液高渗盐溶液( ( Hypertonic sodium lactate Hypertonic sodium lactate ) ) 制剂类型制剂类型?? 3% 3% ?? 5% 5% ?? % % ??高张复方乳酸钠溶液高张复方乳酸钠溶液?? 6% 6% 高渗盐右旋糖酐液高渗盐右旋糖酐液( (HSD HSD ) ) 钠浓度钠浓度 250 250 —— 1200mmol/L 1200mmol/L 注意?等渗溶液(如 % NaCl ) : 渗透压与血浆相等的溶液,称为等渗溶液。?等张溶液: 能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液。等渗溶液≠等张溶液 1. 1. % % 尿素是等渗溶液,但红细胞置于其中尿素是等渗溶液,但红细胞置于其中即溶血,因此其不是等张溶液。即溶血,因此其不是等张溶液。 2. 2. % % NaCl NaCl , ,即是等渗又是等张溶液。即是等渗又是等张溶液。高渗盐溶液的应用高渗盐溶液的应用??高渗盐水在失血性休克抢救过程中的应用高渗盐水在失血性休克抢救过程中的应用??高渗盐水在颅内高压的治疗中的应用高渗盐水在颅内高压的治疗中的应用??高渗盐水在椎管内麻醉扩容应用高渗盐水在椎管内麻醉扩容应用高渗盐水治疗低钠性顽固性心力衰竭高渗盐水治疗低钠性顽固性心力衰竭??由多种原因引起的以有效循环血容量减少、组织由多种原因引起的以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。生理改变的综合征。 1 1、、低血容量性休克低血容量性休克; ; 2 2、感染性休克; 、感染性休克; 3 3、心源性休克; 、心源性休克; 4 4、过敏性休克; 、过敏性休克; 5 5、神经性休克。、神经性休克。休克病理生理改变休克病理生理改变??休克早期(缺血性缺氧期) 休克早期(缺血性缺氧期) ??休克期(淤血性缺氧期) 休克期(淤血性缺氧期) ??休克失代偿期(微循环衰竭期) 休克失代偿期(微循环衰竭期) ??器官功能衰竭期器官功能衰竭期休克期休克期( (淤血性缺氧期淤血性缺氧期) ) 缺血缺氧肥大细胞产生组胺代谢产物堆积微动脉舒张微静脉继续收缩毛细血管网内淤血回心血量减少血浆外渗血压下降 CO 减少失血性休克诊断失血性休克诊断??1 1 、病史根据病史对低血容量性休克作出诊断并不难,重、病史根据病史对低血容量性休克作出诊断并不难,重要的是要作出早期诊断。要的是要作出早期诊断。??2 2 、临床表现休克的早期表现为: 、临床表现休克的早期表现为: ①①神智淡漠、嗜睡或烦神智淡漠、嗜睡或烦躁不安; 躁不安; ②②脉搏> 脉搏> 100 100 次/分钟; 次/分钟; ③③脉压< 脉压< 30mmHg 30mmHg ④④呼吸呼吸增快; 增快; ⑤⑤毛细血管充盈时间延长; 毛细血管充盈时间延长; ⑥⑥尿量< 尿量< 30ml 30ml / /h( h(成成人人) ); ;⑦⑦直肠温度与皮肤温度相差直肠温度与皮肤温度相差 3 3℃℃以上。以上。??3 3、当病人出现神智淡漠,唇色苍白四肢厥冷,脉搏细速, 、当病人出现神智淡漠,唇色苍白四肢厥冷,脉搏细速, 血压下降,尿量减少等表现时,说明病人已进入休克状。血压下降,尿量减少等表现时,说明病人已进入休克状。