健康评估心脏评估.ppt

健康评估心脏评估
健康评估心脏评估健康评估心脏评估心脏评估
心脏评估
环境——安静、温暖、光线充足
被评估者——卧位/坐位，充分暴露
评估内容　
　 视：外形、心尖搏动、异常搏动
触：心尖搏动、震颤、心包摩擦感
叩：浊音界
听：瓣膜听诊区、顺序、内容
统领全局-----要点点拨
3
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙----基本知识
视诊——方法
4
N—平坦、对称
隆起—先心/风心病
饱满—大量心包积液
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙----基本知识
1、心前区外形
视诊——内容
5
正常
位置:第5肋间
-
范围:～
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙----基本知识
视诊——内容
2、心尖搏动
6
异常——位置、强度、范围
生理性
位置——体型、体位
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙----基本知识
视诊——内容
2、心尖搏动
矮胖体型、小儿、妊娠：外上方、第4肋间左锁中线外
瘦长体型：下方、第6肋间
仰卧位：略上方
左侧卧位：左移2～3cm
右侧卧位：～
尽量仰卧位时检查, 以减少体位改变的影响
点金棒
强度、范围——胸壁、肋间隙
胸壁肥厚、乳房悬垂、肋间隙变窄：搏动弱、范围小
胸壁薄、肋间隙增宽：搏动强、范围大
7
异常——位置、强度、范围
病理性—位置
左心室增大：左下移位
右心室增大：左移位
一侧胸腔积液/气胸：健侧移位
一侧肺不张/胸膜粘连：患侧移位
大量腹水/腹腔巨大肿瘤:左外移位
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙----基本知识
视诊——内容
2、心尖搏动
8
异常——位置、强度、范围
病理性—强度、范围
心肌炎、心梗、心包积液：搏动弱/消失
左室肥厚、甲亢、发热、贫血：搏动强
异常——负性心尖搏动
心脏收缩时，心尖搏动内陷
粘连性心包炎
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙----基本知识
视诊——内容
2、心尖搏动
9
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙----基本知识
视诊——内容
3、心前区异常搏动
右心室肥大——胸骨左缘第3—4肋间
右心室肥大、腹主动脉瘤——剑突下
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