健康评估——心脏评估.pptx

1．正常成年男性右锁骨中线第3肋间的叩诊音是
A．清音B．实音C．浊音D．鼓音E．过清音
2．计算肋间隙顺序时，找到胸骨角，对应
A．第1肋骨B．第2肋骨C．第3肋骨D．第4肋骨E．锁骨
3．张某，男，提重物时突感左胸刺痛，查体左胸
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙-----基本知识
叩诊——内容
右界（cm）
肋间
左界（cm）
2～3
Ⅱ
2～3
2～3
Ⅲ
～
3～4
Ⅳ
5～6
Ⅴ
7～9
注：正常成人左锁骨中线距前正中线的距离为8～l0cm
被评估者取坐位时, 评估者板指及肋间垂直
被评被评仰卧位时, 评估者板指与肋间平行
点金棒
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第十六页，共40页。
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙-----基本知识
叩诊——异常意义
心脏因素—靴形心
点金棒
向左下扩大是左心室增大的特点。除形状像草原上常穿的靴子样，还好比一个向左下方生长的草莓。
主动脉关闭不全、高血压性心脏病
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第十七页，共40页。
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙-----基本知识
叩诊——异常意义
心脏因素—梨形心
二尖瓣狭窄（二尖瓣型心）
4
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第十八页，共40页。
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙-----基本知识
叩诊——异常意义
心脏因素
普大型心 烧瓶心
左、右心室增大 心包积液
点金棒
依据水住低处流的自然规律,坐位上窄下宽呈烧瓶样, 卧位时上下一样宽呈直筒瓶
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第十九页，共40页。
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙-----基本知识
叩诊——异常意义
心外因素
大量胸腔积液、气胸：健侧移位
胸膜粘连、肺不张：患侧移位
肺气肿：心浊音界缩小/叩不出
腹腔大量积液或巨大肿瘤：左侧增大
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第二十页，共40页。
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙-----基本知识
听诊——方法
心脏瓣膜听诊区
听诊顺序
听诊内容
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第二十一页，共40页。
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙-----基本知识
听诊——听诊区
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第二十二页，共40页。
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙-----基本知识
听诊——听诊区
二尖瓣区：心尖搏动最强点
肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间
主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间
主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3肋间
三尖瓣区：胸骨下端左缘（胸骨左缘第4、5肋间）
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第二十三页，共40页。
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙-----基本知识
听诊——听诊顺序
逆时针方向





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第二十四页，共40页。
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙-----基本知识
听诊——听诊顺序
8字听诊法





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第二十五页，共40页。
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙-----基本知识
听诊——内容
心率
心律
心音
额外心音
心脏杂音
心包摩擦音
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第二十六页，共40页。
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙-----基本知识
听诊——内容
心率——每分钟心搏次数
N：为60～100次／min
窦性心动过速：成人心率＞100次／min
婴幼儿心率＞150次／min
窦性心动过缓：心率＜60次／min
点金棒
正常成人心率：从及格到满分
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第二十七页，共40页。
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙-----基本知识
听诊——内容
心律——心脏跳动节律
N：规则/窦性心律不齐
期前收缩（早搏）：规律基础上提前出现
心房颤动：心律绝对不齐
第一心音强弱不等
心率大于脉率
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第二十八页，共40页。
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙-----基本知识
听诊——内容
第一心音—S1
第二心音—S2
第三心音—S3
第四心音—S4
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第二十九页，共40页。
听 诊
触 诊
叩 诊
视 诊
浪里淘沙-----基本知识
听诊——内容
心音
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第三十页，共40页。
听 诊
触 诊
叩 诊