超声下臂丛神经阻滞
肌间沟
锁骨上
锁骨下
腋路
肌间沟
阻滞要点:
适应症:肩及上臂手术
探头放置位置:短轴,横向
放置;在颈部,横跨颈内静
脉表面,约锁骨上3-4cm处
目标:局部麻醉药在前斜角
肌和中斜角肌之间,臂丛神
经的上干中干之间扩散
局部麻醉药:15-20ml
肌间沟
局部解剖
SCM
肌间沟水平的臂
丛位于颈动脉的
ASM-
外侧,前中斜角
EVA
肌之间。在臂丛
的浅层可见椎前
筋膜、颈浅丛和
胸锁乳突肌。
肌间沟
超声解剖
Anterior
上下滑动超声探
SCM
头
直到在肌间沟看
ASM
Cs
见两个或更多的
神经干。根据扫
VA
描深度和水平,
可能会看见第
C, PTTP
肋和或肺尖
通常在1-3cm深
度处可见臂丛
肌间沟
图2-17平面内前路穿刺
图2-18平面内后路穿刺
探头的放置方法
图21平面外穿剌方式
肌间沟
前路肌间沟阻滞超声影像
ASM
MSM
MSM
肌间沟
后路肌间沟入路
atere
MSM Cs
MSM
肌间沟
阻滞范围
可达到肩和上臂的阻滞
如果加上深部的下干阻
滞,可获得良好的上肢
远端的阻滞。既可以通
过向下调整进针位置,
也可以通过探头重新定
位下干,再次进针,向
标神经注射局麻药来
锁骨上
阻滞要点
适应症:上臂,肘,前
臂及手的手术
探头位置:横向放置于
颈部,锁骨中点的上方
目标:局部麻醉药在锁
骨下动脉外上方扩散
局部麻醉药:20-25m
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