第四届“感动”人物评选活动推荐表
姓 名
性 别
出生月
籍 贯
民 族
政治面貌
文化程度
地 址
单位及职务
联 系 电 话
主 要 事 迹及推荐理由
单位意 见
（盖 章）
月 日
推荐单位联系人： 联系电话： 手机：
填表说明：、“主要事迹及推荐理由”栏，不少于500字，集中叙述感人的典型事例，包括简历及获得荣誉，内容较多可附页。、“地址”栏可填单位或住所详细地址；、“单位及职务”栏，可填所在机关、事业、企业单位名称，无单位者可填写所在村（居委会）。、另附标准照张及反映推荐事迹相关照片若干张电子稿发送至电子邮箱： 。
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