胰岛素泵操作规范.doc

胰岛素泵护理操作规范
内分泌科 胡晶
一、胰 岛 素 泵 定 义
连续皮下胰岛素输注（CSII）即胰岛素泵诊疗，是采取人工智能控制胰岛素输入装置，经过连续皮下输注胰岛素方法，模拟胰岛素生理性分泌模式，从而控制高血糖一个胰岛素诊疗方法。
胰岛素泵基础原理
胰岛素泵工作原理：生理状态下胰岛素分泌按和进餐关系可大致分为两部分：一是不依靠于进餐连续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔8-13min脉冲形式分泌连续微量输注，模拟人体正常胰岛素基础分泌规律，关键用于控制夜间、空腹及餐前血糖。二是由进餐后高血糖刺激引发大量胰岛素分泌，关键用于控制餐后血糖，模拟人体用餐后胰岛素快速分泌。由四部分组成：含有微电子芯片人工智能控制系统、电池驱动机械泵系统、储药器、和之相连输液管和皮下输注装置。输液管前端可埋入患者皮下，在工作状态下，泵机械系统接收控制系统指令，驱动储药器内活塞，最终将胰岛素经过输液管输入皮下。
胰岛素泵应用现实状况：。现在使用人数已近2万。据在中国使用胰岛素病患者调查显示，使用泵人群中，1型糖尿病（T1DM）为54%，2型糖尿病（T2DM）为44%，其它2%为其它原因引发糖尿病。
二、胰岛素泵适应症
1、1型糖尿病患者和需要长久胰岛素强化诊疗T2DM患者，在住院期间可经过胰岛素泵诊疗稳定控制血糖缩短住院天数，并优化数次胰岛素注射方案提供参考数据。
需要短期胰岛素诊疗控制高血糖T2DM患者
糖尿病患者围手术期血糖控制
应激性高血糖患者血糖控制
妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠
三、胰岛素泵特点
更有利于血糖控制
平稳降糖，降低波动：胰岛素泵可依据患者血糖情况灵活调整餐前大剂量及基础输注量，有效地控制餐后高血糖和拂晓现象，降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。
降低体重增加：胰岛素泵能够降低胰岛素用量，避免过大剂量使用胰岛素造成体重增加。
降低低血糖发生风险：胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌模式，夜间降低输注基础输注量，避免了夜间低血糖发生。同时用于餐前大剂量胰岛素也有所降低，避免了数次注射诊疗方法是胰岛素在体内重合作用，从而降低了低血糖发生。
④ 降低胰岛素吸收变异：数次皮下注射诊疗需采取中长久有效胰岛素制剂，而该制剂在同一个体上吸收率差异很大，可造成血糖急剧波动。而胰岛素泵使用短效或速效胰岛素制剂，吸收较中长久有效胰岛素稳定；数次皮下注射诊疗，注射部位易产生硬结，局部脂肪萎缩，从而影响胰岛素吸收。而胰岛素泵使用者，输注部位基础稳定，避免了胰岛素在不一样部位吸收差异，胰岛素泵注射时胰岛素用量较数次皮下注射时胰岛素用量显著降低，便于胰岛素吸收。
⑤ 加强糖尿病围手术期控制：因为胰岛素泵诊疗患者血糖控制时间短，从而缩短了糖尿病患者围手术期间，手术后禁食期间只给基础输注量，现有利于控制高血糖，又降低了低血糖发生风险，促进了手术后机体恢复。
提升患者生活质量
胰岛素泵使用可提升患者对诊疗依从性，降低数次皮下注射胰岛素给患者带来痛苦和不便；增加患者进食、运动自由度；提升患者自我血糖管理能力；减轻糖尿病患者心理负担。
手术科室使用胰岛素泵优点
控制高血糖更快速，平稳且安全
缩短术前待手术期，降低住院日